关键词：脑出血；急性期治疗进展；综述

    中图分类号：R743 R255文献标识码：A

    文章编号：16721349(2015)03033204

    脑出血是一种致残率和病死率极高的疾病，占所有卒中的10%～15%[1]。尽管在过去的10年里脑出血死亡率有所下降，但急性期死亡率仍然为30%～50%，致残率高达75%[2]。观察性研究提示[3]，专业积极的神经科治疗可明显降低死亡率，促进后期功能的恢复。本研究就近年脑出血急性期治疗进展综述如下。

    1 脑出血病因及病理过程

    脑出血指原发性非外伤性脑实质内出血，可分为原发性脑出血(80%～85%)和继发性脑出血(15%～20%)，50%以上的原发性脑出血患者由高血压引起，30%由脑淀粉样血管病变引起。继发性脑出血则可能由动脉瘤、动静脉畸形、口服抗凝药物等引起[4]。脑出血病理损伤过程包括[5]：一是原发损害，主要指血肿的占位效应及对周围组织的破坏；二是继发损害，指后期血肿周围水肿的出现，自由基出现导致的炎症反应，直接细胞毒性引起的血肿周围组织细胞降解等。疾病的每个病理机制为其治疗提供了可能的靶点，多途径的损伤也强调了一事实，即成功的治疗需要在不同的时间点采取不同的措施。

    2 脑出血现代医学治疗

    临床上急性脑出血治疗包括内科药物治疗和外科手术治疗两种。外科手术是高血压性脑出血的治疗方式之一，出现以下危及生命情况[6]应尽快外科手术干预：小脑出血直径>3 cm者 ......