黄盛娜,田 俊

    田俊主任调理脾胃治胸痹经验

    黄盛娜,田 俊

    冠心病属于祖国医学中的胸痹、心痛范畴,为临床常见病、多发病,“胸痹心痛”之病最早见于《金匮要略》。田俊主任认为心与脾胃的经络、气血、五行相关,从调理脾胃治疗胸痹,辨证施治,方可收效。

    胸痹;脾胃论治;临床经验;田俊

    田俊主任为上海市浦东新区名中医,从医30年,擅长治疗心血管疾病。临床中不仅注重本脏的气血、阴阳、标本、虚实变化,还注意到其他脏腑的功能失调对心脑血管的影响;强调审证求因、辨证论治,对调理脾胃治疗胸痹有一定心得。笔者随师学习,收获颇丰。

    1 从脾胃论治胸痹的理论依据

    人体是一个有机的整体,各脏腑之间有着密切的联系,在生理上生克制化,相互依赖,在病理上相互乘侮,相互影响。脾胃为后天之本,气血生化之源,脾胃发生病变,必然影响他脏。《灵枢·五味篇》云:“胃者,五脏六腑之海也;水谷皆入于胃,五脏六腑皆禀气于胃”。李东垣在此基础上则又提出了“内伤脾胃,百病由生”的观点,为后世医家从脾胃防治胸痹心痛提了理论依据。

    1.1 脾胃与心经络相关 心之与胃,位置毗邻,故《灵枢·邪气脏腑病形篇》曰:“胃脘当心而痛”。而两者在经脉上的联系也十分密切,如《素问·平人气象论》云:“胃之大络,名曰虚里。贯膈络肺,出于左乳下,其动应衣,脉宗气也”。《灵枢·经别》云:足阳明之正……入于腹里,属胃,散之脾,上通于心。揭示心与脾胃之间的经脉络属关系。而且心与胃之疾患常相互影响,如《仁斋直指方》云:心之包络,与胃口相应,往往脾痛连心。

    1.2 脾胃与心气血相关 气为血之帅,心脉的血行有赖于宗气的推动。脾胃生理对心的影响主要表现在以下两个方面:一是气血的生成。心主血脉,脾胃主运化为气血生化之源,如《脾胃论·脾胃盛衰论》曰:“脾裹血,胃主血,心主脉,脉者,血之腑也,或云心主血”,脉中气血的充盛必须依赖脾胃对于气血的化生。二是气血的运行。脾气主升,胃气主降,脾胃为整体气机升降之枢纽,气为血之帅,气行则血行,此外,脾主统血,脾胃之气的正常升降,对保证整体气机升降乃至心经气血的正常运行都具重要意义。若脾胃虚弱,气血生化不足,可使宗气生成乏源,从而使心脉之气不足,运血无力,终至气虚血瘀,则见胸闷、心痛等证[1] ......