张国英,郭 昕

    益气化痰活血法对高血压病气虚痰瘀证互结证患者颈动脉粥样硬化的影响

    张国英,郭 昕

    目的探讨益气化痰活血法对高血压病气虚痰瘀互结证患者颈动脉粥样硬化的影响。方法将87例高血压病并颈动脉粥样硬化患者属气虚痰瘀互结证型者,随机分为益气化痰活血法加西医常规治疗的治疗组(44例)、辛伐他汀和肠溶阿司匹林加西医常规治疗的对照组(43例),观察6个月。观察比较两组治疗前后颈动脉血管内-中膜厚度、颈动脉血流动力学、颈动脉粥样硬化斑块的变化。结果两组治疗后颈动脉血管内-中膜厚度、收缩期峰值流速、舒张末期流速、斑块数量与斑块面积均明显降低(P1 资料与方法

    1.1 诊断标准

    1.1.1 西医诊断标准 原发性高血压的诊断参照1999年世界卫生组织高血压协会的高血压诊断标准[5]。颈动脉粥样硬化的诊断:颈总动脉内膜中层厚度≥1.0 mm判断为动脉内壁增厚;动脉粥样斑块: IMT≥1.5 mm,并向管壁内突出[6,7]。

    1.1.2 中医辨证分型标准 参考2002年《中药新药临床研究指导原则》[8]中有关高血压病中医证候诊断标准。血瘀证诊断标准参考中国中西医结合学会血瘀证诊断标准[9]。症状分级及评分标准参考2002年《中药新药临床研究指导原则》[8]中的症状分级及评分标准进行评定。

    1.2 纳入及排除标准

    1.2.1 纳入标准 符合西医诊断标准及中医证候诊断标准者;年龄40岁～75岁。

    1.2.2 排除标准 颈动脉管腔狭窄率≥70%;脑梗死、脑出血、继发性高血压、肝肾功能不全、肿瘤、精神病患者;感染、肝炎、肾炎;妊娠、哺乳期妇女;过敏体质者。

    1.2.3 剔除标准 纳入后发现不符合纳入标准者或治疗依从性差或资料不全等影响疗效性和安全性判断者。

    1.3 临床资料 87例均为2008年1月—2009年1月首都医科大学附属北京中医医院综合病房、门诊的患者,均符合纳入标准,采用随机数字表法分为治疗组(44例)与对照组(43例),脱落病例6例,每组分别为3例。两组患者年龄、性别等一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。详见表1。

    表1 两组患者一般资料比较

    1.4 治疗方法 对照组:根据病情需要选用ARB或(和)CCB或(和)β受体阻滞剂,另予辛伐他汀(杭州默沙东有限公司生产,批号:国药准字J20040032)20 mg,每日1次,肠溶阿司匹林(拜耳医药保健有限公司生产,批号:BPA8352)100 mg,每日1次 ......