翟素英,张占科

    尿激酶治疗老年急性心肌梗死35例疗效观察

    翟素英,张占科

    目的探讨老年急性心肌梗死(AMI)患者静脉溶栓治疗的疗效和安全性。方法将2010年1月—2014年10月在我院住院符合AMI诊断标准的82例老年AMI患者,其中尿激酶溶栓治疗35例为溶栓组,未溶栓治疗47例为常规治疗组,观察两组患者治疗后的疗效和安全性。结果老年AMI患者静滴尿激酶溶栓治疗再通率65.8%,病死率减少19.8%,无颅内出血及其他严重出血。结论静脉输注尿激酶溶栓治疗老年AMI疗效确切、安全可靠。

    急性心肌梗死;尿激酶;溶栓

    急性心肌梗死(AMI)是威胁老年人生命最常见的疾病,随着人口老龄化进程的加速,我国老年人急性心肌梗死发病率逐年上升。心肌再灌注治疗是一种积极的治疗措施,能使濒临坏死的心肌得以存活,坏死范围缩小,减轻梗死后心肌重塑,改善预后。为了探讨静脉溶栓治疗对老年急性心肌梗死的疗效和安全性,本研究采用尿激酶静脉溶栓治疗老年AMI患者35例,并与同期未进行溶栓治疗的老年AMI患者47例进行比较,现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择我院2010年1月—2014年10月收治的符合AMI诊断标准的82例老年AMI患者,随机分为两组。溶栓治疗组35例,男27例,女8例;年龄60岁～75岁(68.4岁±4.51岁);梗死部位:前壁19例,下壁13例,复合壁3例;发病到溶栓开始时间, 6 h内溶栓15例,6 h～12 h溶栓20例。常规治疗组47例,男35例,女12例;年龄60岁～88岁(73.96岁±7.45岁);梗死部位:前壁26例,下壁13例,复合壁8例。

    1.2 治疗方法 溶栓组:35例均符合世界卫生组织(WHO)规定的急性心肌梗死诊断标准[1],溶栓前向患者说明溶栓可能出现的情况,并请签字同意,行18导联心电图、心肌酶、血小板计数、血凝三项检查,给予吸氧、镇痛、即刻阿司匹林0.3 g嚼服(发病后前3 d每次0.3 g,每日1次,3 d后每次0.1 g,每日1次),硫酸氢氯吡格雷负荷剂量300 mg嚼服(以后75 mg/d维持),静脉给予尿激酶15×105U+生理盐水100 mL,30 min静脉输注[2,3],同时根据患者具体情况给予心肌梗死常规治疗,包括硝酸酯类药物、他汀类降脂药、低分子肝素、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、β阻滞剂、胃黏膜保护剂等 ......