张 湘,王赛华,罗 俊,赵志宏

    法舒地尔治疗左心疾病相关

    肺动脉高压的有效性及安全性研究

    张 湘,王赛华,罗 俊,赵志宏

    目的探讨法舒地尔治疗左心疾病相关肺动脉高压(PH)的有效性及安全性。方法对我院心内科2012年1月—2014年6月住院的高血压、冠心病、心肌病等左心疾病(LHD),NYHA心功能分级为Ⅱ级~Ⅲ级患者进行筛选,选择合并PH患者186例,随机分为试验组(92例)与对照组(94例)。两组均给予基础疾病与心力衰竭的优化治疗,试验组给予法舒地尔30 mg静脉输注,2次/日。两组疗程为2周。观察两组患者治疗前6 min步行距离、肺动脉收缩压、动脉血氧分压变化及试验组治疗前后血压、心率变化。结果治疗前两组6 min步行距离、肺动脉收缩压、动脉血氧分压比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后试验组6 min步行距离增大,肺动脉收缩压明显下降,动脉血氧分压明显升高,且改善程度均优于对照组(P0.05),治疗前后肝肾功能、电解质无变化。进一步分析试验组中左室射血分数保留的61例患者,治疗后6 min步行距离增大,肺动脉收缩压明显下降,动脉血氧分压明显升高(P0.05)。结论法舒地尔可有效降低左心衰竭患者PH,改善日常活动能力,且安全有效。对左室射血分数保留的患者改善程度更为明显。

    肺动脉高压;法舒地尔;左心疾病

    肺动脉高压(pulmonary hypertension,PH)是由多种疾病引起的肺血管阻力进行性增加,最终导致右心衰竭的一类病理生理综合征。左心疾病(Le ftheart d isease,LHD)不仅是导致心力衰竭的常见疾病,也是临床上最常见的引起PH的病因之一[1]。当LHD出现左心衰竭和PH时,常可影响其治疗效果及长期预后,因此,寻求有效的治疗方法有重要意义。近年来,动脉型肺动脉高压(pulmonary arterial hypertension, PAH)的防治研究取得了明显进展,Rho激酶抑制剂法舒地尔(Fasud il)对PAH治疗有较多的报道,但对LHD相关性PH是否有效尚在探讨之中。本研究通过法舒地尔对LHD相关的PH治疗观察,探讨其治疗效果及其安全性。

    1 资料与方法

    1.1 入选标准 选择2012年2月—2014年6月我院心内科住院的原发性高血压患者,符合2010年修订版中国高血压指南诊断标准,冠心病符合2007年中国冠心病诊断与治疗指南诊断标准,心肌病符合中华医学会心血管分会2007年心肌病诊断与治疗建议,NYHA心功能Ⅱ级~Ⅳ级的原发性高血压、冠心病或心肌病患者,在给予基础疾病与心力衰竭的优化治疗(2~4)周后,经多普勒超声心动图检测仍肺动脉压(PAP)> 40 mmHg的LHD合并PH心力衰竭患者186例 ......