张叶祥

    ·经验交流·

    周宜轩教授遵仲景“温煦阳气”诊治慢性心力衰竭经验

    张叶祥

    全国名中医周宜轩教授，依据张仲景重视阳气的温煦、气化作用，认为阳气之盛衰是发生心力衰竭病发生发展、预后转归之病机关键。临证治疗善用扶阳之法，阳遏者助之使通，阳虚者扶之温运，其理论和经方，每每获效。治疗慢性心力衰竭以温通心肾、活血、利水法为主，疗效显著。

    慢性心力衰竭；温煦阳气；名医经验；周宜轩

    周宜轩教授系全国名老中医，享受国务院特殊津贴，南京中医药大学中医师承博士生导师，安徽中医药大学第一附属医院教授、主任医师。第三、四、五批全国老中医药学术经验继承工作指导老师，从事中医心血管疾病防治近50年，对慢性心力衰竭的诊治有独到的见解，笔者有幸跟随周宜轩教授临床抄方学习，受益匪浅。现就周宜轩教授关于温阳活血利水法诊治慢性心力衰竭的经验总结如下。

    1 对心力衰竭病因病机的认识

    心力衰竭属中医“心水”“支饮”“心胀”范畴，《灵枢·胀论》指出：“心胀者，烦心、短气、卧不安”。心胀与心力衰竭的临床表现极为相似；《金匮要略》提出支饮、心水的概念，形成了较为完备的关于心力衰竭理、法、方、药治疗体系。《金匮要略》记载：“咳逆倚息，短气不得卧，其形如肿，谓之支饮”，“水停心下，甚者则悸，微者短气”，“心水者，其身重而少气，不得卧，烦而燥，其人阴肿”，“水在心，心下坚筑，短气，恶心不欲饮”，“心下坚，大如盘，边如旋杯，水饮所作”，较为全面地总结了心力衰竭的常见症状和体征。 周宜轩教授深入研究中医经典理论，依据仲景重视阳气的温煦、气化作用，认为阳气之盛衰是心力衰竭发生发展、预后转归之病机关键。临证治疗善用扶阳之法，阳遏者助之使通，阳虚者扶之温运，其理论和经方，每每获效。治疗慢性心力衰竭以温通心肾、活血、利水法为主，疗效显著。

    2 心力衰竭的发病机制

    纵观慢性心力衰竭主要临床表现为呼吸困难和乏力(活动耐量受限) ......