赵振凯，王永刚，郑 刚，齐 婧，钟 伟，尚俊平，

    高政涛1，2，李 欣1，2，刘雪萍1，2，张志国1

    从胆论治冠心病的临床分析

    赵振凯1，2，王永刚2，3，郑刚2，3，齐婧2，3，钟伟2，3，尚俊平2，3，

    高政涛1，2，李欣1，2，刘雪萍1，2，张志国1

    摘要：冠心病属于中医学“胸痹”范畴，冠心病临床病因较多，其发病多涉及心、肝、脾、肾等脏腑。本研究分析对胆心在生理、病理、经络、诊治等方面的研究，认为胆心之间具有密切联系，这对于进一步引起人们对胆心相关理论的重视，丰富冠心病的治则与治法具有一定意义。

    关键词：冠心病；胆；心；临床分析

    冠心病是指冠状动脉发生粥样硬化引起管腔狭窄或闭塞，导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病[1]，属于中医学“胸痹”“心痛”病证范畴。中医学认为，心为五脏六腑之大主，其他脏腑病变常累及于心[2]。冠心病临床多从心、肝、脾、肺、肾论治，从胆论治较少。然而，人体是一个整体，胆、心之间也存在相关联系。目前认为，由胆系疾病引起的心系疾病主要有两种类型，一是胆道系统有疾病而心脏无器质性病变，一是既有胆系疾病又有冠心病，后一种情况在中老年人中多见[3]。本研究从胆论治冠心病机制理进行探讨，现浅析如下。

    1胆与心的关系

    1.1胆心生理相关《素问·痿论》曰：“心主身之血脉”，是言心具有生血与行血之功。心主生血，意指心具有生血的作用，即所谓“奉心化赤”。胆为奇恒之腑，能贮藏、排泄胆汁，助饮食水谷化为水谷之精，水谷之精再化为津液和营气入于血脉，经心阳作用化为赤色血液。可见二者在生血方面具有密切联系。心主行血，推动血液运行以濡养五脏六腑，发挥脏腑正常的生理功能，其中也包括胆腑的正常生理功能。“胆气通于心”，胆气通畅，气机协调，则有助于心血运行。心为神之主，胆为神之枢[4]。《素问·灵兰秘典论》云：“心者，君主之官，神明出焉”，心藏神，为五脏六腑之大主，具有统帅人体生命活动和精神、意识、思维的作用，故胆腑也要在心神的主导下才能发挥其正常功能。而《内经》曰：“胆者，中正之官，决断出焉”。是指在精神意识思维活动中，胆刚正不阿，具有助心判断事物、做出决断的作用。可见二者在调节神志方面相互协调配合。《素问·六节藏象论》又明确记载：“凡十一脏 ......