谢绍洽，谭 虹，陈彩仙

    通心络胶囊对急性冠脉综合征患者氯吡格雷抵抗的价值

    谢绍洽1，谭虹2，陈彩仙1

    摘要:目的 探讨通心络胶囊对急性冠脉综合征(ACS)患者氯吡格雷抵抗(CR)的临床价值。方法收集有氯吡格雷抵抗的ACS患者92例，分为治疗组(45例)与对照组(47例)。对照组仅给予常规治疗，治疗组在对照组的基础上加用通心络胶囊4粒/次，每日3次，连续服用3个月。在治疗前与治疗后3个月分别对比两组血小板聚集率变化情况及临床效果。结果两组血小板聚集率在治疗前差异无统计学意义(P>0.05)，治疗3个月后，治疗组血小板聚集率改善程度显著优于对照组(P

    表1 两组患者临床资料比较

    1.2血小板聚集率测定及CR判断采用LBY-NJ4 型四通道血小板测试仪(北京普利生公司提供)和5.0 μmol/L诱导剂二磷酸腺苷(ADP，美国Sigma公司提供) 激动剂。比浊法检测CR：首先于清晨空腹采取血标本(5～6)mL放 置 于 含 0.5 m L的3.8%枸橼酸钠溶液的硅化试管中轻轻颠倒摇匀10次，其次以800 r/min离心10 min，提取富含血小板血浆，然后将剩余血液以3 000 r/min离心10 min，提取血小板血浆，最后用PPP做空白对照，进行血小板聚集实验，记录最大血小板聚集率。为确保实验结果一致性和稳定性，本试验由同一名检验师在相同条件下离体后3 h内完成，同一份标本重复检测3次，取最大血小板聚集率的平均值。CR的判断，参照Gurbel标准[6]，使用二磷酸腺苷作为激动剂血小板聚集抑制率，即氯吡格雷给药后血小板聚集较基线下降幅度≤10%称为CR(即治疗前与治疗后的血小板聚集率之差) ......