武 倩，唐笑先，原 杰，赵 杰

    256层螺旋CT在冠状动脉狭窄评估中的应用价值

    武 倩1，唐笑先2，原 杰2，赵 杰2

    目的 探讨256层螺旋CT在冠状动脉成像及管腔狭窄诊断中的应用价值。方法 选取200例临床疑诊或拟诊为冠心病的患者，均行256层螺旋CT扫描，其中32例行冠状动脉血管造影(CAG)。按照美国心脏协会(AHA)制订的冠状动脉分段方法，将冠状动脉细分为15个节段，分别对各节段CTA图像质量进行评价，并以CAG为金标准，评价CTA对冠状动脉不同狭窄程度的诊断能力。结果 CTA显示冠状动脉节段共2 502段，其中，评分为4分～5分者共2 385段(可评价率为95.32%)。以CAG为金标准，256层螺旋CTA诊断冠状动脉狭窄的灵敏度为90.52%，特异度为91.54%，准确率为91.24%，两种方法评价冠状动脉狭窄的一致性较高，Kappa值为0.797；而分级诊断冠状动脉轻、中、重度狭窄的灵敏度分别为66.67%、83.87%、89.19%。结论 256层螺旋CTA可以较清晰的显示冠状动脉各节段图像，且较好的评估病变管腔狭窄程度。由此可见，256层螺旋CTA作为一种无创检查方法，在冠心病的筛查中具有重要的临床应用价值，为冠心病患者进一步治疗方案的选择提供更加可靠的信息。

    冠状动脉狭窄；冠状血管造影术；体层摄影术；X线计算机

    冠状动脉粥样硬化性心脏病简称冠心病(CHD)，是指因冠状动脉狭窄、供血不足而引起的心肌功能障碍或器质性病变[1]。CHD是多种冠状动脉病的结果，但大多数是由冠状动脉粥样硬化所引起的。目前，冠心病已成为严重危害人类健康的常见病之一，且在我国其发病率呈逐年上升的趋势。因此，早发现、早诊断、早治疗显得尤为重要。随着多层螺旋CT的发展，尤其是其安全无创的优势，使得冠状动脉血管成像(CTA)更加广泛的应用于临床。本研究分析256层螺旋CTA对冠状动脉各节段病变的显示，并与选择性冠状动脉血管造影(CAG)进行对比，探讨256层螺旋CT对冠状动脉血管成像及病变处管腔狭窄评估的应用价值。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2014年10月—2015年5月200例临床疑诊或拟诊为冠心病的患者，均行256层螺旋CT扫描，患者大多数临床表现为胸部不适、胸憋痛、心慌、心悸、气紧、心绞痛等。其中男性139例，女性61例，年龄31岁～82岁(58.4岁±11.2岁)；心率53 次/min～77 次/min(65.7 次/min±6.1 次/min)。32例行冠状动脉血管造影 ......