任 玥，曹文锋，吴晓牧

    缺血性脑卒中与免疫相关因子表达关系的研究进展

    任玥，曹文锋，吴晓牧

    江西省人民医院(南昌330006)

    摘要：近年来许多研究表明越来越多的免疫相关因子有助于预测缺血性脑卒中患病风险。另一方面，缺血后免疫炎性反应是缺血性脑卒中病程进展造成脑组织损伤的主要原因。因此，脑卒中免疫学的理解和推进有助于发展新的临床策略以及诊疗手段。本研究对缺血性脑卒中发生前及缺血后免疫炎性反应的不同阶段免疫相关因子的表达和作用进行简短回顾，为脑卒中高危人群的判定以及针对脑卒中后免疫反应的治疗药物开发提供新思路。

    关键词：缺血性脑卒中；缺血后免疫炎性反应；细胞因子

    脑卒中在我国以及世界范围都已成为人类死亡和致残的重要病因之一，严重危害人类生命健康，显著降低生活质量，对家庭和社会造成沉重负担。70%～80%的脑卒中为缺血性发作，缺血后免疫炎性反应是缺血性脑卒中病程进展造成脑组织损伤的一个重要原因。充分了解免疫系统在缺血后的反应和作用将有助于临床医师对脑卒中以及其他中枢神经系统损伤病人的诊疗。此外，脑卒中免疫学的推进也有助于发展新的临床策略以及诊疗手段。本研究对缺血性脑卒中发生前及缺血后免疫炎性反应的不同阶段免疫相关因子的表达和作用进行综述，探讨它们的变化对脑卒中高危人群的判定以及针对脑卒中后免疫反应的治疗药物开发的影响和意义。

    1提示脑卒中患病风险的免疫标记物

    近来许多研究提示脑组织损伤前发生的炎症和免疫系统激活可影响中风患病风险。由于肥胖、高血压及糖尿病的普遍存在，大部分脑卒中病人可能已处于一种“慢性低度全身性炎症”的状态。血清中的一些免疫标记物可提示中风前后的免疫系统状况，有望成为为数不多的中风患病风险可量化指标之一。

    曾有研究表明，血液中白细胞的活动可作为预测脑梗死的指征。持续1周的白细胞特别是中性粒细胞增多与高中风风险相关[1]。然而，中性粒细胞数量的增多是作为潜在炎症的指标与中风相关，还是这些中性粒细胞自身参与触发了局部缺血的发生，目前还尚未可知。有报道认为中性粒细胞可能通过干扰微血管血流或损伤血管内皮而参与导致局部缺血的发生[1]。白细胞介素6(IL-6)是由内皮细胞、单个核细胞以及巨噬细胞等分泌的前炎性细胞因子。有研究认为血液中IL-6水平的上升暗示脑卒中和心血管疾病患病风险的升高。研究表明IL-6可通过影响凝血因子Ⅷ和血友病因子以及诱导血小板的生成紊乱而发挥促凝作用，从而促进血栓的形成[2]。有实验证实斑块破裂部位的IL-6细胞因子水平显著高于循环血液中的水平[3] ......