王 军，王效春，张 辉，谭 艳，秦江波，王 乐，徐文基，闫 蕾

    非高斯扩散MR成像在轻度认知障碍和阿尔茨海默病中的应用价值

    王军1，王效春2，张辉2，谭艳2，秦江波2，王乐2，徐文基2，闫蕾2

    1.山西医科大学(太原 030001)，E-mail：443833424@qq.com；2.山西医科大学第一医院

    摘要：目的应用非高斯扩散MR成像——扩散峰度成像(DKI)技术研究轻度认知障碍(MCI)病人和阿尔茨海默病(AD)病人脑组织微观结构的差异，为早期临床诊断提供影像学依据。方法选取AD病人20例(AD组)，MCI病人20例(MCI组)及正常老年人20例(NC组)，使其性别、年龄及受教育程度相匹配，对其行MRI常规扫描及DKI扫描，分析所得DKI参数：MK值、MD值及FA值间的差异性。结果海马灰质的MK值在三组间两两比较的差异有统计学意义，MD值在NC与AD组间及MCI与AD组间的差异具有统计学意义；颞、顶叶、后扣带回白质、胼胝体压部的MK、MD、FA在NC与AD组间差异有统计学意义；后扣带回白质的MK值、FA值在NC与MCI组间差异具有统计学意义；后扣带回白质的MK值、MD值、FA值在MCI与AD组间差异均具有统计学意义。结论DKI技术可以早期发现MCI及AD病人脑微观结构的变化，为早期临床诊断提供重要影像学依据。

    关键词：阿尔茨海默病；轻度认知障碍；扩散峰度成像

    阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease AD)是一种以认知障碍为主要表现的中枢神经系统退行性疾病。据2014年数据显示全球有4 440万例痴呆病人[1]，其中AD占60%～70%[2]，中国一项调查显示[3]，65岁以上人群中痴呆患病率达到5.14%，其中AD病人约占62%，AD已成为严重威胁我国老年人健康状况的原因之一。目前对于AD还没有有效的治疗措施，所以早期诊断及合理干预尤为重要，而轻度认知障碍(mild cognitive Impairment，MCI)则是正常老年人发展为AD的过渡阶段，所以能早期发现MCI并行临床干预，就成了有效延缓及预防AD的关键。

    目前确诊AD仅依靠活检及尸检，病理金标准仍为检测出老年斑与神经元纤维缠结[4]，然而这并不适用于临床诊断。目前临床还是以神经心理学评估为主，辅以简单的生物学指标[5]，但这些无法为早期诊断提供帮助。常规MRI及功能MRI技术如磁共振波谱成像(MRS)、血氧水平依赖功能磁共振成像(BOLD-fMRI)、扩散张量成像(DTI)等对于该病已有多年研究，并取得了一定的成果[6-8] ......