黄建明，陈志强，蔡丽芹，阮 萍

    湖北省黄石市中心医院(湖北理工学院附属医院 湖北黄石 435000)，E-mail：287719648@qq.com

    Ensite 3000 非接触式球囊标测系统指导右室流出道室性心动过速消融的分析

    黄建明，陈志强，蔡丽芹，阮萍

    湖北省黄石市中心医院(湖北理工学院附属医院 湖北黄石 435000)，E-mail：287719648@qq.com

    摘要：目的探讨非接触式心内膜标测系统指导右室流出道室性心动过速( RVOT- VT)消融的优势。方法对14例病人，经左股静脉将64极球囊电极及经右股静脉将大头导管置入右心室，EnSite 3000系统构建右心室腔三维几何模型，诱发室速或室性早搏，利用虚拟心内膜电图及导航系统进行最早激动点的标测和指导消融。结果14例病人均诱发及标测到起源于右室流出道的室速或室早，9例起源于右室流出道间隔侧；2例起源于游离壁；1例有3个不同的起源点；1例有一个起源点在中后间隔，另有两个突破口；1例起源下部后间隔与游离壁移行处，突破口在上中间隔。结论Ensite3000非接触标测系统能缩短手术时间，减少X线对病人及手术医生的损伤。Ensite 3000 系统对室速最早激动点的标测和消融更精确、直观和可靠。

    关键词：室性早搏；电生理学；非接触心内膜激动标测；右室流出道；导管射频消融

    右室流出道室性心动过速/室早( RVOT-VT/ RVOT-PVC)是特发性VT的一种常见类型[1]，虽然应用传统标测方法指导消融的疗效较满意，但是当VT不易诱发以及存在多个起源点和突破口时，同时限于导管和电极的数量，传统的标测方法不易于确切定位VT起源点。而Ensite 三维标测系统通过非接触式多电极矩阵以单极方式在心腔内记录心内膜电位，并投射在三维解剖构型上，能直观地显示心内膜除极及复极全过程的等电位图，可进行实时或离线分析[2]。研究证实[3]EnSite-3000标测系统只需一次心搏的记录就能显示出整个心腔内膜激动顺序，能够更准确地确定靶点位置及找出多个突破口，进一步提高消融成功率。笔者对EnSite-3000指导消融RVOT-VT/RVOT-PVC的临床研究情况作一报道，以供临床参考。

    1资料与方法

    1.1一般资料14例病人中男性6例，女性8例；年龄18岁～65 岁(30.6岁 ± 18.1岁)。入选标准：① 频发室早，有心悸、头晕、胸闷等不适 ......