李 慧，曹 征

    北京中医药大学东方医院(北京 100078)，E-mail：lihui8832@163.com

    从四逆汤治疗高血压探讨阳虚在高血压发病机制中的作用

    李慧，曹征

    北京中医药大学东方医院(北京 100078)，E-mail：lihui8832@163.com

    摘要：在传统高血压的中医辨证分型，无外肝火亢盛，肝肾阴虚，肝阳上亢等阳盛之象，但临床工作中亦不乏阳虚之人，阳虚在高血压的发病机制中起着重要的作用，四逆汤可很好地控制阳虚证病人的血压。

    关键词：高血压；四逆汤；阳虚；发病机制；眩晕

    高血压的中医辨证分型，无外肝火亢盛，肝肾阴虚，肝阳上亢，亦有夹杂痰浊内阻，上扰清空等，皆为阳盛之象，因此，平肝息风，镇肝潜阳等成了高血压的标准治疗，高血压皆为阳盛，无阳虚之象吗？经多年临床观察，认为不然。在临床中存在相当数量人群，或由于年幼时起居不慎，涉水淋雨，湿困脾阳，或饮食不节，过食冰冻等寒凉之物，寒邪直中中府，而致脾阳虚衰，在上清阳不升而为头晕，在下浊阴不降则为飧泄，在中则胃脘胀满，食少纳呆，在形则倦怠乏力。头为诸阳之会，阳虚无以升清阳，导致浊阴盘踞，发为头晕、头痛，甚则但遇虚邪贼风，突然昏扑，不省人事，或醒后半身偏枯。因此，阳虚证在高血压的发病机制中应该占有重要一席。

    四逆汤原方出自《伤寒论》少阴病本证、少阴寒化证，乃治疗阳虚证的基本方。“少阴病，脉沉者，急温之，宜四逆汤”。脉微细而沉是阳气大虚，阴寒极盛在脉象上的表现，因此急用温法以救其阳，然非仅仅有脉沉即为四逆汤证。尤在泾认为：“此不详何证 ......