马杭琨，徐凤芹

    ·综述与进展·

    中药降脂机制及其有效降脂成分的研究进展

    马杭琨，徐凤芹

    1.北京中医药大学研究生在读(北京100029)；2. 中国中医科学院西苑医院

    摘要：血脂异常是导致血管类疾病发生的关键因素，随着心脑血管疾病的发病率逐年升高，降脂稳斑也被众多专家提升到了新的高度。本研究概述近年中医对血脂异常病因病机的认识，将近5年来研究者们所探索到的中药降脂机制总结为四个方面：减少内源性脂质的吸收、减少内源性脂质的合成与释放、抗氧化、提高或增加高密度脂蛋白胆固醇的活性与数量。总结中药降脂有效成分皂苷、蒽醌、黄酮类物质、生物碱、多糖、不饱和脂肪酸等都是通过何途径，如何达到降脂作用的，以期为中药降脂药的开发及其减少心脑血管疾病的发生发展提供参考。

    关键词：高脂血症；中药；降脂机制；降脂有效成分；研究进展

    血脂异常指血浆中脂质量和质的异常，通常指血浆中胆固醇和(或)三酰甘油升高，也包括高密度脂蛋白胆固醇降低[1]。血脂异常以及与其他心血管风险因素相互作用导致动脉粥样硬化，增加心脑血管病的发病率和死亡率。根据研究，中医文献未见高脂血症或血脂异常的病名，追溯至《素问·通评虚实论》可见“甘肥贵人，则膏粱之疾也”，《灵枢·卫气失常论》有“溢于外则皮肉膏肥，余于内则膏脂丰满”等论述，中医对血脂异常的病名描述为“膏粱之疾、膏脂丰满”。

    1血脂异常病因病机的研究

    中医学认为，血脂异常与肝、脾、肾三脏最为密切，多属“痰浊”“血瘀”“气滞”之列，近年来也有人提出“污血”[2]“脉浊”[3]等病机。所谓“污血”指水谷不化之痰湿，过盛入脉之浊气，瘀滞之血在脉中结聚而成。所谓“脉浊”，即脉这一奇恒之府由于各种病理因素所产生的一类以重浊、黏滞、污秽为特性的病理产物。多数医家认为血脂异常多属本虚标实之证，以脾肾亏虚、肝失调达为本，以痰浊、血瘀、气滞、污血、脉浊等病理产物为标。

    2中药降脂作用机制研究

    2.1减少外源性脂质的吸收主要通过直接抑制机体对外源性脂质的吸收及减少肝肠循环中重吸收入血的脂质含量。目前研究表明，大黄、何首乌、虎杖、草决明等中药，其内含有蒽醌类化合物，可以促进肠蠕动 ......