刘志亮

    氟哌噻吨美利曲辛对经皮冠脉介入术后抑郁病人不稳定型心绞痛预后的影响

    刘志亮

    目的探讨氟哌噻吨美利曲辛对经皮冠脉介入术后抑郁病人不稳定型心绞痛预后的影响。方法选取开滦总医院收治的不稳定型心绞痛经皮冠脉介入术后抑郁病人80例，随机分为对照组及观察组。比较两组病人肌酸激酶、肌钙蛋白、C反应蛋白(CRP)、B型钠尿肽(BNP)及疼痛评分、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分变化情况。结果观察组治疗后肌酸激酶、肌钙蛋白、CRP、BNP及疼痛评分、抑郁状态均低于对照组(P1 资料与方法

    1.1临床资料收集我院2014年3月—2015年9月的确诊为不稳定型心绞痛的经皮冠脉介入术后抑郁病人80例。其中男52例，年龄(68.3±3.7)岁；女28例，年龄(67.9±4.1)岁。诊断标准：符合抑郁症诊断标准；情绪焦虑、抑郁、焦躁；社会交流困难，日常行为活动减少；对病情认知程度差，对自身疾病恐惧；生活动力及治疗信心丧失；消极、悲观、回避亲友；不同程度心律失常，对术后及治疗中的疼痛幻想；治疗依从性降低。排除标准：既往心理异常病史；严重肝、胆、心、脑血管疾病病人；其他恶性肿瘤病人；曾经接受过临床治疗者。

    1.2方法

    1.2.1治疗方法将80例病人随机分为对照组及观察组，每组40例。对照组病人给予临床常规对症治疗，阿司匹林100 mg，每日1次口服，氯吡格雷75 mg，每日1次口服，抗血小板凝聚治疗，根据病人血脂水平应用他汀类药物降脂，根据血压情况应用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)及β受体阻滞剂、钙通道拮抗剂等药物平稳降压，维持心肌供血供氧，改善局部病灶术后组织恢复。观察组在对照组治疗基础上，应用心理安抚、病情交代等心理治疗，给予氟哌噻吨美利曲辛片(丹麦灵北药厂，批号：JX19980123)10 mg，每日2次口服，根据病情最大用量每日4次，后期适当减至每日1次口服。两组均以1个月为1个疗程，治疗2个疗程后评估疗效。

    1.2.2生化指标检测及病情评估所有研究对象治疗前后分别采取空腹8 h静脉血3 mL～5 mL，通过全自动生化分析仪(OLYMPUSAU5400)检测病人血清中肌酸激酶、肌钙蛋白、C反应蛋白(CRP)及B型钠尿肽(BNP)水平，术后每日对病人疼痛及抑郁状态通过疼痛评分及汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分进行评估。 ......