李海霞

    ·理论探索·

    同源同治

    ——中医理论指导下的心肺康复

    李海霞

    同源同治；中医理论；心肺康复；心肺同源

    西医是微观医学，采用分析法，有微观精确性，缺少宏观准确性。在传统的系统生理学和系统医学方面，在疾病的发生发展方面，都是细化到细胞和分子生物学，因此在心脏和肺疾病治疗上都是心病治心，肺病治肺。心内科主导的心脏康复如雨后春笋般出现以后，大家更多地将目光聚焦于“心功能的改善”和“心理的疏导”，而忽视了“心肺同源”。

    国家心血管病中心阜外医院的孙兴国教授[1]认为：只有在整体整合生理学医学全新理论体系指导临床上广泛开展心肺运动及康复，将人体心肺代谢等功能一体化自主调控理论与以病人为核心的临床医疗实践紧密结合，可以精准地制定个体化高强度康复运动为核心的整体康复方案进行有效的健康管理和慢病康复治疗，才能实现真正的医学“转化”和“整合”，从而助益健康中国的实现。孙主任的理论接近中医的整体观理论。中医强调从宏观角度看问题，将人看作一个有机整体，强调辨证论治。在中医理论指导下，心肺疾病的病因和治疗都是密不可分的，因此我们提出心肺同源同治的观点来论证中医理论指导下的心肺康复是密不可分的。

    1 中医学对心肺功能的解释

    中医学将心、肺、肝、脾、肾统称为五脏，虽与现代解剖学上的脏器名称相同，但在生理、病理的含义上却不完全相同。中医学中的“脏”，虽以一定的古代解剖知识为基础，但主要是基于长期对生理、病理现象的观察，以及反复的医疗实践，从治疗效应来分析和反证机体的某些生理功能。所以，一个脏的功能，可能包括几个现代医学意义上的脏器的功能。

    现代医学主要是以解剖形态学的基础来概括脏器的生理功能。因此，一个“现代医学脏器”的功能，可能分散在好几个“中医学脏器”的功能之中。总之，中医学中的脏，不单纯是一个解剖学概念，更重要的是一个生理、病理学方面的综合概念。

    1.1心的生理特性与功能《素问·灵兰秘典论》曰：“心者，君主之官也，神明出焉”。中医学认为心的主要生理功能是主血和藏神。心主血，主要是指心能推动血液运行，这与现代医学认为心是血液循环的动力器官基本相同。心藏神，即心主神志，是说心有主管精神活动的功能。人的精神活动，为大脑的生理功能之一，中医学把这一功能，归属于心，所以《内经》上说“所以任物者谓之心。”“心者，君主之官，神明出焉”。就是说心为一身之主，主宰着人的神志。后来，除明代医家提出“神明之心”以外，清代许多医家明确指出，神明之心并非主血脉之心，而实质是指脑 ......