宋郁珍，李 琳，杜鸿瑶，刘立壮 史俊玲 ，罗东辉，刘雅丽

    ·理论探索·

    从脾虚论治初发2型糖尿病

    宋郁珍1，李 琳1，杜鸿瑶1，刘立壮1史俊玲1，罗东辉2，刘雅丽2

    初发新诊断的2型糖尿病属“消渴”范畴，由“脾瘅”发展而来，病位在脾，病机是气虚有热，治疗应从健脾益气清热为基础。湿、热、痰、瘀皆可兼夹，治疗以健脾益气为基础，权衡“虚”“湿”“痰”“瘀”“热”之轻重，临证加减。健运脾气阻断初发新诊断的糖尿病的发生发展，减少并发症的发生。

    2型糖尿病；脾虚；脾瘅；消渴；健运脾气

    目前，糖尿病已成为第3位危害人类健康的慢性非传染性疾病。随着中国经济的快速发展，饮食结构及生活方式发生重大改变，糖尿病在中国呈暴发性流行。2008年的调查研究结果[1]显示：中国有1.48亿成年人处于糖尿病前期阶段，而2013年9月发表在《Journal of the American Medical Association》上的一项研究结果显示：中国成年人群的糖尿病总体发病率估计为11.6%，中国成年人的糖尿病前期发病率为50.1%[2]，这一发病率远远超过了2008年的调查结果。因此初发的2型糖尿病病人越来越多，对这部分人群加强管理，规范治疗，逆转血糖，减少并发症的发生尤为重要。目前多数现代中医医家认为初发的2型糖尿病属“消渴”范畴，由“脾瘅”发展而来，病位在脾，病机是气虚有热，治疗应从健脾益气清热为基础。笔者临床从脾论治初发2型糖尿病的临床疗效较佳，现从病因病机及治疗总结如下。

    1 “脾瘅”渐重致“消渴”，病位在脾

    初发2型糖尿病是糖尿病前期发展而来，目前中医界把糖尿病前期归为“脾瘅”，2型糖尿病归为“消渴”。脾瘅，名出《内经》。《素问·奇病论》云：“有病口甘者，病名为何？何以得之岐伯曰：此五气之溢也，名为脾瘅……此肥美之所发也，此人必数食甘美而多肥也，肥者令人内热，甘者令人中满 ......