刘艳阳，刘佩军，雷德宝，高 源，翟宏宇，郑艳华，郭雅碧，王 红

    ·理论探索·

    卒中后偏瘫的针灸治疗思路探讨

    刘艳阳，刘佩军，雷德宝，高 源，翟宏宇，郑艳华，郭雅碧，王 红

    在临床中，卒中后偏瘫大多采用中西医结合治疗，针灸作为中医重要的治疗手段，在治疗卒中后偏瘫方面效果显著，且无不良反应，古代医家对卒中的病因病机认识各异，现如今临床医生对该病的治疗思路也有很大差异。针灸治疗卒中后偏瘫应该注重辨证与辨位相结合，区分病因之正气虚弱与外感风邪，辨别病位之中经络、中脏腑，以便准确选用穴位及针刺方法，同时，还应选取开窍醒神作用的穴位，注重“开窍醒神针刺法”的治疗思想。

    卒中；偏瘫；针灸疗法；治疗思路

    脑卒中又称“中风”“脑血管意外”(CVA)，是一种急性脑血管疾病，由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞导致血液不能流入大脑而引起脑组织损伤的一组疾病，包括缺血性和出血性卒中，卒中后偏瘫是其最为常见也最为重要的后遗症。该病目前主要采用中西医结合治疗，针灸作为中医介入的重要手段在治疗卒中后偏瘫中效果相对较好，且无不良反应。然而古往今来，医家对卒中病因病机的认识各异，当今临床医生对该病的治疗思路也有很大差异。卒中后偏瘫的针灸治疗方案应注重辨证与辨位相结合，分析其病因病机及病性，重视开窍醒神。

    1 注重辨证，明确病因

    1.1 气虚血瘀，脑络瘀滞 卒中病因中，气虚血瘀是其基本病机，年老体弱，或久病气血亏损，脑脉失养。气虚则运血无力，血流不畅，而致脑脉瘀滞不通；阴血亏虚则阴不制阳，内风动越，携痰浊、瘀血止扰清窍，突发本病。如《灵枢·刺节真邪》：“虚邪偏客于身半，其入深，内居营卫，营卫稍衰，则真气去，邪气独留，发为偏枯。”即把邪气导致偏枯的重要条件理解为营卫虚弱，营卫虚弱，则邪气留滞，瘀阻经脉，发为偏枯。又如《景岳全书·非风》说：“非风一证，即时人所谓中风证也。此证多见卒倒，卒倒多由昏愦，本皆内伤积损颓败而然。”说明卒中乃本虚标实之证 ......