闫会晶，王承龙

    ·经验交流·

    中西医结合治疗心绞痛经验

    闫会晶，王承龙

    随着当今生活模式和社会模式的改变，心绞痛的发生率明显增多，发生年龄日趋年轻化，虽然支架植入术和冠脉搭桥术的开展挽救了一批病人的生命，但是术后在西医标准化治疗的基础上仍有较多的病人有心绞痛发生。中西医结合治疗心绞痛及术后心绞痛的良好效果给越来越多心绞痛病人带来了福音，西苑医院王承龙主任医师以中西医结合的方法治疗心绞取得了良好的临床疗效。

    心绞痛； 中西医结合；治疗经验；王承龙；心悸

    随着现代医学对于心绞痛所属的冠心病研究日渐深入，心绞痛发病机制已广为人知，其治疗方案也日趋完善。虽然在标准的西医治疗方案之下，心绞痛病人病情得以控制，但仍有许多问题有待解决，比如支架植入术后或保守内科药物治疗后病人仍有胸前区或后背痛发作，还有较多病人合并有抑郁状态，并因此引起生活质量明显下降，给社会带来了巨大的劳动力和经济损失。王承龙主任医师深谙心绞痛的中西医病因病机，并有多年经皮冠状动脉支架植入术(percutaneous coronary stent implantation，PCI)经验，深知西医治疗冠心病心绞痛的优势与不足，其以中西医结合方法治疗心绞痛，疗效显著，明显改善了病人的生活质量。

    1 病因病机

    胸痹心痛病，其症状及中医治疗早有记录，临床应用最为广泛的当属“医圣”张仲景《金匮要略》及清代王清任《医林改错》中所记载之症状、病机及方药。“胸痹之病，喘息咳唾，胸背痛，短气，寸口脉沉而迟，关上小紧数，瓜蒌薤白白酒汤主之”，及“胸痹，不得卧，心痛掣背者，瓜蒌薤白半夏汤主之”，“胸痹心中痞，留气结在胸，胸满，胁下逆抢心，枳实薤白桂枝汤主之，人参汤亦主之”“胸痹，胸中气塞，短气，茯苓杏仁甘草汤主之，橘枳姜汤亦主之”“胸痹缓急者，薏苡附子散主之”等[1]。这些症状，其主症概况起来主要包括：急、慢性胸痛，或胸背痛，喘息，胸中痞塞满闷不适。以《金匮要略》及《医林改错》中治疗方药测胸痹心痛病之病机，主要有痰浊、寒邪、气滞、血瘀及阳虚。

    西医诊断心绞痛，其症状特点包括：有明显诱因，如运动、情绪激动、受寒诱发的胸骨体中段或上端之后，可波及心前区的巴掌大小的界限清晰的疼痛，常放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指，或至颈、咽或下颌部，结合发病时心电图ST段压低、T波低平或倒置，或冠状动脉造影显示冠状动脉狭窄或痉挛。其所描述之心绞痛症状，属于中医胸痹心痛病的范畴之内。

    2 中西医结合治疗

    近年来 ......