邹行斌，黄 鹤

    急性STEMI病人在PCI术不同时间应用替罗非班对即刻靶血管造影和心肌损伤的影响

    邹行斌，黄 鹤

    目的 探究急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)病人在经皮冠脉介入治疗(PCI)术不同时间应用替罗非班对即刻靶血管造影和心肌损伤的影响。方法 选取2011年2月—2014年5月武汉大学人民医院行经皮冠脉介入治疗的急性ST段抬高型心肌梗死病人200例作为观察对象，按照替罗非班应用时机不同分为3组，在抢救室应用替罗非班治疗的95例病人作为观察A组，在导管室应用替罗非班治疗的56例病人作为研究B组，不使用替罗非班治疗，同时向冠脉内注射等量0.9%氯化钠注射液治疗的49例病人作为对照组，其余调脂、抗凝治疗方式均相同，采用TIMI血流及心肌灌注分级标准评价病人PCI治疗前后即刻靶血管造影情况，观察PCI前后心肌损伤标志物变化、PCI后主要不良心脏事件以及出血并发症和血小板减少症发生率。结果 3组病人在PCI前TIMI血流分级和心肌灌注分级差异无统计学意义(P>0.05)，在PCI后，3组病人TIMI血流分级无变化(P>0.05)，观察A组和观察B组在心肌灌注分级方面优于对照组(P0.05)，在PCI后观察A组、观察B组CK-MB含量差异有统计学意义(P0.05)。结论 STEMI病人行急诊PCI早期应用替罗非班治疗可以改善即刻梗死相关动脉的血流和心肌灌注，降低心肌损伤程度，并发症和不良反应可以耐受。

    急性ST段抬高型心肌梗死；经皮冠脉介入治疗；替罗非班；血管造影；磷酸肌酸激酶同工酶；肌钙蛋白

    急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)是指急性心肌缺血性坏死，在冠脉病变的基础上，冠脉血管供血急剧减少或中断，相应心肌严重而持久急性缺血所致，近年来的数据表明其发病率也在逐渐升高。经皮冠脉介入术是治疗冠心病的主要手段[1]，但急诊经皮冠脉介入(PCI)术中易致冠状动脉血栓负荷过重及继发远端微循环栓塞。随着新型抗血小板药物的应用，PCI治疗的效果也得到了提高，不但可以提高病人生活质量，还可以明显降低高危病人的心肌梗死发生率和死亡率[2]。替罗非班是一种新型抗血小板聚集药物，目前，国内对替罗非班使用的最佳时机及安全性尚无定论，且样本较少[3-4]。本研究探究急性ST段抬高型心肌梗死病人在行PCI期间应用替罗非班的最佳时机。现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2011年2月—2014年5月来我院行经皮冠脉介入治疗的急性ST段抬高型心肌梗死病人200例为研究对象，均符合2001年中华医学会心血管病分会在《急性心肌梗死诊断和治疗指南》中制定的标准 ......