陈运起，李海丽

    急性心肌梗死病人hs-CRP、TNF-α及血钾、血钠水平对预后的影响

    陈运起，李海丽

    目的 探讨急性心肌梗死(AMI)病人高敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)与及血钾、血钠水平对预后的影响。方法 选取108例AMI病人作为AMI组，108名正常健康人作为对照组，来我院诊治的稳定性(SA组)和非稳定性(UA组)心绞痛病人各108例。分析4组病人治疗前和治疗后1 d、2 d血清hs-CRP、TNF-α及血钾、血钠水平，全球急性冠脉事件注册(GRACE)危险评分和心肌梗死溶栓治疗临床试验(TIMI)危险评分。将治疗后30 d内死亡的AMI病人设为死亡亚组，存活者设为存活亚组，比较两组上述hs-CRP、TNF-a、GRACE评分、TIMI评分并分析血清hs-CRP、TNF-α及血钾、血钠水平与评分的相关性。结果 随着时间的增加，AMI病人观测指标均有显著变化；AMI病人死亡组TNF-α、hs-CRP、TIMI及GRACE评分均显著高于存活组，而血清血钾、血钠明显低于存活组(P1 资料与方法

    1.1 一般资料 随机选取2010年12月—2014年12月来我院诊治的AMI病人108例为AMI组，来院接受治疗的稳定型心绞痛病人108例作为SA组，不稳定型心绞痛病人108例为UA组，同期来院接受体检的108名健康人作为正常对照组。AMI组男58例，女50例，年龄65.3岁±5.7岁；SA组男55例，女53例，年龄63.8岁±5.2岁；UA组男59例，女49例，年龄65.1岁±5.6岁；正常对照组男56名，女52名；年龄64.5岁±4.9岁。4组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

    1.2 入选标准 AMI组病人均符合2001年中华医学会心血管病学分会等制订的《急性心肌梗死诊断和治疗指南》[4-5]诊断标准；UA和SA均符合中华医学会心血管病学分会和中华心血管病杂志编辑委员会制定的相关诊断标准。在发病后12 h内就诊；4组均排除急、慢性感染；心力衰竭；肝、肾、脑、肺、凝血等功能障碍；不能配合研究者。

    1.3 检测方法 于入院后治疗前、治疗后1 d、2 d分别测定AMI、SA、UA3组病人血清TNF-α、hs-CRP及电解质(血钾、血钠)水平，依据标准[6]评价3组治疗前及治疗后1 d、2 d的全球急性冠脉事件注册(GRACE)危险评分、心肌梗死溶栓治疗临床试验(TIMI)危险评分；测定正常对照组体检时TNF-α、hs-CRP及血钾、血钠水平。TNF-α检测采用双抗夹心酶联免疫吸附法；hs-CRP测定采用免疫比浊法；血电解质则按常规检测方法检测 ......