成 涛，杨 柳，郭 庚，陈小飞，王建红，胡 琼，张 萱

    脑出血指数对急性脑出血病人预后评估的临床价值

    成 涛1，杨 柳2，郭 庚2，陈小飞1，王建红1，胡 琼1，张 萱1

    目的 探讨脑出血指数(ICHI)的临床应用价值。方法 收集太原市中心医院神经内科2007年1月—2011年12月住院的急性脑出血病人780例，分为脑出血存活组(590例)和脑出血死亡组(190例；院内死亡)。记录入选病人的临床基本资料，包括年龄、性别、血压、血糖、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、高密度脂蛋白胆固醇、血细胞分析及格拉斯哥昏迷(GCS)评分等。分析各指标对脑出血预后的测评价值，评估各指标对脑出血住院死亡率的影响。 结果 两组病人性别比较，差异无统计学意义(P>0.05)；两组病人血压、血糖、ALT、高密度脂蛋白胆固醇、白细胞计数等比较，差异有统计学意义(P27(死亡率62.86%)时住院死亡率明显增加。结论 随着年龄增大，体内各种应激反应加重及危险评分偏高，脑出血病人预后较差，ICHI作为一个简单预测模型，可用于脑出血病人的预后评估。

    急性脑出血；脑出血指数；预测模型

    脑出血(intracerebral hemorrhage，ICH)是指原发性非外伤性脑实质内出血，属于脑血管病的危重类型，发病率为每年60～80/10万，占我国急性脑血管病30%左右；其急性期病死率为30%～40%，位居急性脑血管病之首[1]，其发病率随着我国居民饮食结构的改变、运动习惯的减少、生活节奏的加快、心理压力的增加等呈不断增高且发病年轻化趋势[2]。目前，已建立许多预测脑出血死亡率和功能预后的模型[3-8]，这些预测模型通常包括常规神经系统参数、临床和实验室参数及神经影像学结果，受到医疗条件、医学设备及医学水平等因素限制。此研究模型包括第一时间可获得的常规神经系统参数和实验室参数，可快速、准确、简单、可靠地评估脑出血病人预后。本研究通过分析脑出血病人年龄、血糖、白细胞计数及格拉斯哥昏迷指数评分(Glasgow coma scale，GCS)对病人预后的影响及之间联系，为脑出血病人预后提供简便的评估方法，以便及早合理干预，改善病人预后。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选择2007年1月—2011年12月在太原市中心医院神经内科住院治疗的脑出血病人1 020例，符合纳入标准780例。根据急性脑出血病人住院结局分为存活组和死亡组，死亡组190例，年龄65.64岁±14.46岁，男120例(63.20%)，女70例(36.80%)；存活组590例 ......