张 刚，张小龙

    依托咪酯联合舒芬太尼对心脏手术病人心搏出量及CO2蓄积量的影响

    张 刚，张小龙

    目的 探讨依托咪酯联合舒芬太尼对心脏手术病人心搏出量及CO2蓄积量的影响。方法 选择我院心外科行体外循环(CPB)心脏直视手术病人54例，按随机数字表法分组，病人均于术前30 min肌肉注射盐酸吗啡0.1 mg/kg，东莨菪碱0.3 mg，麻醉诱导为咪达唑仑0.1 mg/kg～0.2 mg/kg诱导入睡后，静脉注射丙泊酚1.0 mg/kg～2.mg/kg、维库溴铵0.15 mg/kg～0.20 mg/kg。对照组27例予以舒芬太尼麻醉，研究组27例予以依托咪酯联合舒芬太尼麻醉，记录并测定两组心搏出量、CO2蓄积量、血流动力学指标及血浆皮质醇水平。结果 与对照组比较，研究组主动脉开放后5 min(T3)时心搏出量较高，停机时(T4)时CO2浓度较低(P1 资料与方法

    1.1 临床资料 选取2012年4月—2014年8月于我院心内科行体外循环心脏直视手术病人54例，经我院伦理委员会审核通过，所有病人心功能Ⅱ级～Ⅲ级，美国麻醉医师协会(ASA)Ⅱ级～Ⅲ级；48例病人为二尖瓣置换者，6例为二尖瓣置换加主动脉置换者。排除：肾上腺皮质功能不全；存在肝、造血功能严重疾病；脑器质性疾病及严重躯体疾病；对研究药物过敏病人。按随机数字表法分为对照组与研究组，对照组27例予以舒芬太尼麻醉，男13例，女14例，年龄34岁～57岁(48.21岁±6.88岁)；研究组27例予以依托咪酯联合舒芬太尼麻醉，男15例，女12例，年龄35岁～56岁(47.45岁±6.77岁)，两组临床资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。病人或家属签署知情同意书，积极配合此次研究。

    1.2 方法 术前30 min所有病人均肌肉注射苯巴比妥钠(哈药集团三精制药股份有限公司，国药准字H23021167)0.1 g、东莨菪碱(山东潍坊制药厂有限公司，国药准字H20058488)0.3 mg ......