蒋志宏，马 强，刘文博

    ·神经科疾病临床观察/研究·

    同型半胱氨酸表达水平对缺血性脑卒中病人神经功能缺损程度的影响

    蒋志宏，马 强，刘文博

    目的 分析脑梗死病人血清同型半胱氨酸(Hcy)水平与病情严重程度的关系。方法 选取2013年10月—2015年10月我院收治的急性脑梗死病人60例及同期进行体检的健康者60名作为研究对象。采用发光免疫法检测脑梗死病人及健康体检者血清Hcy水平，应用多因素回归分析血清同型半胱氨酸水平与脑梗死病人病情严重程度的关系。结果 Hcy水平与肌酐水平呈显著正相关关系(t=2.734，P=0.006)；脑梗死病人心源性卒中(CS)、大动脉粥样硬化(LAA)及其他病因(OE)分型病人血清中Hcy水平与健康对照组有统计学意义(t=6.553，P=0.003；t=15.953，P=0.000；t=5.697，P=0.000)；脑梗死组病人中发病机制为低灌注/栓子清除率下降、载体动脉栓塞穿支动脉、动脉-动脉栓塞及混合机制的病人血清中Hcy水平显著高于健康对照组(t=5.215，P=0.003；t=11.918，P=0.000；t=6.066，P=0.000；t=4.016，P=0.028)；不同病情程度病人血清Hcy水平差异具有统计学意义(F=13.485，P=0.000)，病人血清Hcy水平与脑梗死严重程度呈显著性正相关(r=0.708)。结论 脑梗死病人血清Hcy水平与病人病情严重程度存在明显的正相关关系。

    脑梗死；同型半胱氨酸；严重程度；低灌注；栓子清除率；载体动脉栓塞穿支动脉

    流行病学研究结果显示，脑梗死是全球主要的致死因素之一，也是在全球范围内导致残疾的主要威胁因素[1]。脑梗死是指脑部血液供应出现病理性改变而导致血液供应障碍，使脑组织出现缺氧或缺血性坏死，临床上表现为神经功能缺损的综合性疾病[2-3]。血液中同型半胱氨酸(homocysteine，Hcy)存在的主要形式为与其他蛋白形成复合物，也有少量以Hcy-半胱氨酸复合物或以游离的形式存在[4]。在真核生物的肝脏及网状细胞内Hcy通过甲基转化酶的生物催化作用产生蛋氨酸或由水解途径产生同型半胱氨酸内酯。Hcy的合成及代谢过程异常是导致高Hcy血症的主要原因，包括遗传因素、营养因素、药物因素、疾病因素等在内的多种因素是导致高Hcy血症的主要因素。研究发现，维持含硫氨基酸在机体内的动态平衡是Hcy的主要生理学功能，当血液中Hcy水平异常升高时会导致含硫氨基酸在体内代谢异常，并最终导致多种疾病的发生[5]。选取2013年10月—2015年10月我院收治的急性脑梗死病人60例及同期进行体检的健康者60名作为研究对象 ......