张德芹， 高学敏，张 聪， 陆 鹏

    ·理论探索·

    “养心理论”构建与养心氏片组方理论探析

    张德芹1， 高学敏2，张 聪3， 陆 鹏3

    养心氏片是治疗胸痹心痛的中成药制剂，由人参、黄芪、丹参、醋延胡索、山楂、党参、灵芝、葛根、当归、淫羊藿、地黄、黄连、炙甘草13味药物组成。具有益气活血，化瘀止痛功效，用于气虚血瘀所致的胸痹心痛。本研究针对胸痹心痛本虚标实，心脉痹阻，不通则痛的病因病机，结合古今医家治疗胸痹心痛的思想，提出胸痹心痛“以补为养”“以通为养”“以安为养”的“养心理论”观点，阐明“养心理论”的学术内涵，并对“养心理论”的代表中成药制剂养心氏片的组方特色进行深入探析，为中西医结合防治心血管病提供一种新的思路。

    胸痹；心痛；养心理论；养心氏片；理论探析

    “胸痹心痛”为中医学病名，由于人体正气内虚，寒凝、气滞、痰浊、瘀血痹阻心脉，临床以胸部闷痛，甚则胸痛彻背为主要表现的一种病症。轻者仅感胸闷如窒，呼吸欠畅，重者有胸痛的临床表现，严重者出现心痛彻背，背痛彻心。相当于现代医学的“冠状动脉粥样硬化性心脏病”，其重者相当于心肌梗死，属于中医学“真心痛”的范畴。中医学认为胸痹心痛的发生发展是多种致病因素相互作用所致，其病机总属“本虚标实，虚实夹杂”，所谓“本虚”以心气虚、心血虚、心阴虚、心阳虚为主；“标实”指气滞、痰浊、瘀血、寒凝痹阻心脉，最终均可导致“心脉痹阻，不通则痛”，一般胸痹心痛发作期以“标实”为主，缓解期以“正虚”为主。

    研究小组积极开展文献、药理、临床等一系列养心氏片上市后再评价工作，与学者们共同分析养心氏片组方机制和作用特色，紧密围绕养心氏片恢复心主血、心主脉、心藏神功能治疗冠心病特点，总结提炼出治疗胸痹心痛“以补为养”“以通为养”“以安为养”的“养心理论”学术思想。“以补为养”、“以通为养”是承诸家诊治胸痹心痛的临床经验。“养心理论”创新点在于“以安为养”，调神养心，身心同治，形神并调，为中西医结合防治心血管病提供一种新思路。

    1 中医学对胸痹心痛辨证论治规律的认识

    中医学对“胸痹心痛”认识悠久历史，历代医家通过长期的临床观察和实践，逐渐完善胸痹心痛的辨证论治要点，总结了丰富的临床用药经验，在胸痹心痛的病因病机、诊断治疗等方面积累大量的文献资料。许多经典名方迄今仍在临床广泛应用。如《金匮要略》瓜蒌薤白白酒汤、瓜蒌薤白半夏汤、枳实薤白桂枝汤用治痰饮壅盛之胸痹心痛，为通阳宣痹，豁痰利气之法；《太平惠民和剂局方》失笑散、《时方歌括》丹参饮、《医林改错》血府逐瘀汤用治瘀痹心脉之胸痹心痛 ......