顾汉沛，葛剑青，王光胜

    血浆Lp-PLA2、HCY、尿酸与血脂对稳定大动脉粥样硬化性脑梗死病人颈动脉斑块的临床意义

    顾汉沛1，葛剑青2，王光胜1

    目的 分析血浆脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)、同型半胱氨酸(HCY)、尿酸(UA)和血脂水平与脑梗死颈动脉斑块稳定性的关系。方法 检测112例急性脑梗死病人的血清尿酸(UA)、HCY、Lp-PLA2、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C) 及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平。根据颈动脉超声检测分为不稳定性斑块组41例，稳定性斑块组39例，无斑块组32例，以斑块指数比较各组斑块形成程度，并分析斑块指数与Lp-PLA2、HCY、UA的相关性。结果 3组血浆Lp-PLA2、HCY、UA和LDL-C水平依次升高，组间差异有统计学意义(P1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2015年4月—2015年8月入住南京脑科医院神经内科住院治疗的大动脉粥样硬化性脑梗死病人112例。入选标准：诊断符合2014年中国急性缺血性卒中诊治指南[5]；符合2011年中国缺血性卒中亚型(CISS)分型中大动脉粥样硬化型[6]，并于24

    h后行颅脑CT或MRI扫描证实。根据颈动脉超声结果分为不稳定斑块组41例，男25例，女16例；年龄42岁～86岁(70.11岁±14.03岁)。稳定斑块组39例，男22例，女17例；年龄38岁～82岁(68.83岁±12.39岁)。无斑块组32例，男19例，女13例；年龄44岁～87岁(64.40岁±11.13岁)。

    1.2 方法

    1.2.1 颈动脉超声检测 全部受试者均于入院后3 d内行颈动脉超声检查，仔细观察各段颈动脉壁内膜-中层厚度(Intima-media thinness，IMT)、有无斑块形成及性质，并详细记录。斑块超声诊断标准[7]：IMT≥1.5 mm，凸出于管腔内，或局限于内膜增厚高于周边50%斑块组，达不到上述标准为无斑块组。根据斑块回声状况分为稳定性斑块和非稳定性斑块：稳定性斑块包括高回声、无声影的纤维帽，完整的斑块和强回声伴声影的硬斑；非稳定性斑块包括不规则性斑块、溃疡性斑块和回声不均匀、兼有不同回声的复合性斑块 ......