吴 磊

    右心室间隔部起搏对Ⅲ度房室传导阻滞病人心功能的影响

    吴 磊

    目的 分析右心室间隔部起搏对Ⅲ度房室传导阻滞病人心功能的影响。方法 选择2008年3月—2013年3月因Ⅲ度房室传导阻滞在山西医科大学第一医院和山西大医院就诊并行右心室间隔部起搏治疗病人175例，术前行超声心动图检查；分别于术后12个月、24个月行超声心动图检查，比较术前、术后12个月、术后24个月心功能相关指标。结果 病人心功能相关指标均未明显变化，左室射血分数较前略有提高。结论 Ⅲ度房室传导阻滞病人接受右心室间隔部起搏治疗后24个月内未发现对心功能有影响。

    Ⅲ度房室传导阻滞；间隔部；心功能

    人工心脏起搏器植入是治疗严重缓慢型心律失常的重要措施。右心室心尖部(right ven-tricular apical，RVA)起搏是过去常用的起搏电极植入部位，近年来发现，RVA起搏可导致心功能不全，使病人再住院率及病死率增加[1-5]。右室流出道间隔部(RVOTS)作为RVA起搏的替代部位已进行较多研究，多数研究倾向RVOTS起搏优于RVA起搏[6-7]，但关于RVOTS起搏器的长期安全性国内外研究较少。本研究分析175例接受RVOTS起搏治疗的Ⅲ度房室传导阻滞病人的临床资料，并对其进行24个月随访，分析术后近远期病人心功能相关参数，评价RVOTS起搏治疗Ⅲ度房室传导阻滞病人的临床疗效和安全性。

    1 资料与方法

    1.1 研究对象 选取2008年3月—2013年3月由于Ⅲ度房室传导阻滞在山西医科大学第一医院和山西大医院就诊并行心脏起搏治疗的病人175例。纳入标准：Ⅲ度房室传导阻滞病人；均取得知情同意；根据病史、临床表现及心电图等检查确诊，符合《心脏节律异常的装置治疗指南》和《植入性心脏起搏器治疗目前认识和建议2010修订版》起搏器植入标准[8-9]，并植入起搏器病人。排除标准：不能耐受手术者；植入起搏器前已存在影响心功能的基础疾病，如扩张型心肌病、缺血性心肌病、中重度瓣膜病；不能进行随访者及随访期出现心肌梗死、中重度心肌炎(病)者。

    1.2 方法 起搏器为美敦力、百多利、圣犹达公司DDDR型双腔起搏器。手术由右锁骨下静脉路径置入起搏电极，将导线最终固定于右心室间隔部，连接电极与起搏器，将起搏器植于右胸前皮下囊袋 ......