郝 静，牛智领，张盼盼

    中药鼻饲灌服联合常规西药治疗重症脑梗死40例观察

    郝 静，牛智领，张盼盼

    目的 探讨中药鼻饲灌服联合常规西药治疗重症脑梗死的疗效。方法 选取80例重症脑梗死病人，随机分为研究组和对照组，各40例。对照组采用依达拉奉治疗，研究组在对照组的基础上采用中药鼻饲灌服进行治疗。比较两组治疗有效率、治疗前后的神经功能缺损评分(NIHSS)、格拉斯哥昏迷评分(GCS)、血液流变学指标以及不良反应发生情况。结果 研究组治疗总有效率为92.5%，对照组为72.5%，研究组高于对照组(P1 资料与方法

    1.1 临床资料 选取2013年1月—2013年12月我院诊治的80例重症脑梗死病人作为研究对象，其符合全国第四届脑血管病学术会议修订的诊断标准[5]和中华中药医学会2008年颁布的中医内科常见病诊疗指南[6]。纳入标准：①病人发病72 h内进入重症监护室；②所有病人均表现出严重的神经功能缺损症状；③病人入院时处于重度昏迷状态，格拉斯哥昏迷评分(GCS)在8分及8分以下，病情危急。排除标准：①心源性脑梗死；②心肝肾功能严重障碍；③存在严重意识障碍的病人。其中，男性48例，女性32例，年龄40岁～70岁(55.0岁～15.0岁)；自发病至入住ICU的时间为16 h～32 h(24.0 h～12.0 h)；脑基底节区梗死42例，脑干梗死15例，脑叶梗死13例，小脑梗死10例。将以上80例病人按照随机数字表的方法随机分为研究组和对照组。研究组男24例，女16例；年龄(54.25±6.31)岁；入住ICU时间(25.0±11.2) h。对照组男24例，女16例；年龄(55.15±14.8)岁；入住ICU时间(24.4±11.5) h。两组性别、年龄、入住ICU的时间等一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，两组间存在可比性。

    1.2 方法 所有病人入院后均进行常规西药治疗，给予依达拉奉(由扬州制药有限公司生产提供，批号为H20110007)溶于300 mL生理盐水中，每日经静脉滴注2次，连续治疗14 d。研究组在西药治疗的基础上，给予中药鼻饲灌服治疗。中药组方：黄芪50 g，人参、丹参各20 g，鸡血藤、红花、地龙各15 g，赤芍、地龙、当归、桃仁、白僵蚕、桂枝、川芎各10 g，蜈蚣1条，蝎子2 g。冷水煎服，采用鼻饲方式灌服，早晚各灌服1次，连续治疗2周。对痰湿偏盛者加郁金、半夏、天麻、白术；痰热偏盛者加胆南星、石菖蒲、枳实；肝阳上亢者加钩藤、石决明、钩藤；腰膝乏力者加续断、狗脊、枸杞；言语不利者加石菖蒲、郁金、远志；口干者加石斛、麦冬；肢体偏瘫者加全蝎、桂枝、僵蚕 ......