田 辉，李 龙，邓维杰

    美托洛尔联合螺内酯治疗慢性心功能不全的疗效及对心功能与血浆NT-proBNP水平的影响

    田 辉，李 龙，邓维杰

    目的 探讨慢性心功能不全应用美托洛尔(MET)联合螺内酯(SPI)治疗的临床效果及对病人心功能与血浆N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)水平的影响。方法 选取我院2013年1月—2017年2月收治的214例慢性心力衰竭(CHF)病人，采用随机数字表法分为两组。对照组给予常规标准抗心衰方案治疗，观察组在此基础上加用MET联合SPI治疗。比较两组心衰疗效，观察两组治疗前后心功能指标与血浆NT-proBNP水平变化及不良反应情况。结果 治疗4周后，观察组总有效率为85.0%，高于对照组(71.0%，P1 资料与方法

    1.1 临床资料 选取我院2013年1月—2017年2月收治的214例CHF病人，纳入标准：①符合《中国心力衰竭诊断和治疗指南2014》中制定的CHF诊断标准[2]，并经心电图、超声心动图、胸部X光片及心衰标志物(如NT-proBNP)等辅助检查确诊；②年龄18岁～75岁；③LVEF≤45%；④美国纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级为Ⅱ级～Ⅲ级[2]；⑤入组前3个月内未有MET、SPI等相关药物服用史；⑥体重指数(BMI)0.05)。

    1.2 方法 对照组给予常规标准抗心衰方案治疗，具体参照《中国心力衰竭诊断和治疗指南2014》[2]：一般治疗，①去除如过度静脉补液、电解质紊乱、肺梗死、呼吸系统感染等可引起心衰恶化的诱发因素；②调整生活方式，如指导病人休息与适度运动、戒烟、限酒、限水、限钠、营养支持与饮食控制等；③监测体质量，以便及时发现液体潴留，并在必要时调整利尿方案；④禁止滥用激素、抗心律失常、非甾体类抗炎药等基础药物；⑤心理和精神治疗等。药物治疗，包括利尿剂(如呋塞米等)、血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI，如卡托普利、培哚普利等)、洋地黄类(如地高辛等)、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB，如缬沙坦、坎地沙坦等)，病人以上药物的具体用法与用量需严格按照指南中有关规定执行。观察组在对照组基础上加用MET[威特(湖南)药业有限公司，国药准字H20123193]、SPI(苏州弘森药业有限公司，国药准字H32020050)治疗。MET：口服，以每次6.25 mg，每日2次为起始剂量 ......