闫媛媛，丁 玫，田 园，崔智飞，李广华

    实时心肌超声造影评价冠心病病人心肌缺血的临床价值

    闫媛媛，丁 玫，田 园，崔智飞，李广华

    目的 探讨实时心肌超声造影(MCE)对冠心病病人心肌灌注的临床研究效果，评价病人心肌缺血状况。方法 以60例临床拟诊冠心病病人作为观察组，造影前通过二维超声观察不同节段室壁运动来判断局部心肌的异常，评价心肌缺血的程度。于静息状况下进行实时超声心肌声学造影，对病人左心室显影效果进行评分及心肌灌注的半定量分析，储存记录病人心尖四腔、二腔和左室长轴图像数据供检后分析，评价冠心病病人心肌灌注和微循环状况。经病人同意行冠脉造影评价造影结果。结果 MCE心肌显像效果好，可直观显示心肌灌注的异常部位和面积，并与病人冠状动脉造影结果一致，且不良反应小。结论 实时超声心肌声学造影技术半定量评价冠心病急慢性心肌缺血的微循环灌注，具有对心肌微循环评价直观、准确、无创的优势，可重复性强，并能及时为临床提供可靠的诊断依据、指导治疗及疗效评估。

    冠心病；心肌声学造影；心肌灌注；实时超声

    冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronary atherosclerotic heart disease，CHD)简称冠心病，在我国发病率呈逐年上升趋势，及早发现和诊断急慢性心肌缺血，对减少心血管病病人病死率和延长病人寿命具有重要临床意义。目前普通二维超声心动图是通过观察不同节段室壁运动判断局部心肌异常，评价心肌缺血的程度。此法主观性强，与冠脉造影(CAG)相比准确率低。冠脉造影是诊断冠心病心肌缺血的金标准，但费用高，有创伤性，不能作为常规检查。近年来随着新型微泡造影剂声诺维(SonoVue，Bracco公司)出现及低机械指数二次谐波实时造影技术发展，心肌声学造影(myocardial contrast echocardiography，MCE)研究已从基础走向临床，现将我院2015年10月—2016年12月临床确诊的冠心病病人60例进行实时心肌超声造影灌注显像，探讨MCE对冠心病心肌缺血的微循环灌注的临床研究效果及价值。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 本研究选择2015年10月—2016年12月临床拟诊的冠心病病人60例，年龄45岁～75岁(55.0岁±2.5岁)，男35例，女25例。入选病人先行常规超声心动图观察不同节段室壁运动并记录分析，之后进行MCE超声造影检查，观察心肌的微循环灌注，评价心肌有无缺血及缺血程度。排除标准：心律失常合并冠心病、严重瓣膜疾病合并冠心病、肺动脉高血压等 ......