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    贵州地区先天性心脏病的罹患因素分析

    王晓纲1，司晓云2，冉迅2，熊国宝2，莫显刚2

    目的分析贵州医科大学附属医院近5年收治的先天性心脏病病人的罹患因素，为先天性心脏病的病因学调查及预防提供依据。方法采用对先天性心脏病组和对照组儿童的亲生母亲进行问卷调查。对所有调查因素经单因素分析及二项分类Logistic回归分析法，筛选出与先天性心脏病相关的危险因素，分析贵州地区先天性心脏病主要的危险因素。结果筛选与先天性心脏病发生相关的5个危险因素，分别是心理应激(OR=5.625)、呼吸系统感染(OR=5.289)、孕早期主被动吸烟(OR=4.142)、孕早期有害物质暴露(OR=3.731)、长期食用中草药(OR=2.226)。结论室间隔缺损、房间隔缺损和动脉导管未闭为本地区主要病种，怀孕初期是胎儿动力器官即心血管系统发育的关键时期，若孕妇在该阶段受到不良因素的刺激、不良环境因素的影响、毒素物质的损害、主被动吸烟及长期食用中成药易导致胎儿心脏畸形。

    先天性心脏病；罹患因素；贵州

    先天性心脏病(congenital heart disease，CHD)简称先心病，是指胎婴儿心脏或大血管结构异常，对心功能产生实际或潜在影响的出生缺陷，其作为儿童常见的先天畸形之一，发病率为0.4%～0.8%。我国每年约有15万先天性心脏病患儿出生，约30%可能死于婴儿期。常见的类型有室间隔缺损(VSD)、房间隔缺损(ASD)、动脉导管未闭(PDA)，其他有法洛四联症(TOF)、主动脉缩窄(COA)、主动脉瓣狭窄(AS)、肺动脉狭窄(PAS)、肺动脉瓣狭窄(PVS)及单心室、单心房、肺动脉闭塞等。先天性心脏病作为一种多因素疾病，由遗传及环境因素共同作用，从而导致心脏血管发育异常。环境因素在先天性心脏病的发生中发挥重要作用，包括物理、化学、生物、心理等多种因素。随着社会的发展、生活方式的变化及生活环境的改变，影响先天性心脏病发生的环境因素可发生改变。本研究调查贵州地区先天性心脏病的发病因素，为贵州地区先天性心脏病预防策略的制定提供依据。

    1 资料与方法

    1.1 调查对象 病例组选取2011年6月—2016年6月在贵州医科大学附属医院心血管内科住院治疗的326例CHD患儿 ......