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    阿司匹林联合氯吡格雷治疗对缺血性脑卒中病人神经功能及血小板聚集率的影响

    王坤，段毅，王军英，赵平平，张云书，陈立峰

    目的观察阿司匹林单用和与氯吡格雷联合治疗对缺血性脑卒中病人神经功能及血小板聚集率的影响。方法选择2015年1月—2016年12月住院诊治的缺血性脑卒中病人256例，按照入院顺序和治疗方案随机分为单药组与联合组，各128例。入选病人均给予缺血性脑卒中的常规治疗，单药组病人给予肠溶阿司匹林每日100 mg，联合组病人在单药组治疗方案基础上加用氯吡格雷每日75 mg，疗程2周。比较两组病人的临床疗效、治疗前后神经功能缺损评分(NIHSS)和Barthel日常生活活动能力评定量表(ADL)及血小板聚集率[血小板颗粒膜蛋白140(GMP-140)水平及分别用二磷酸腺苷(ADP)和花生四烯酸(AA)为诱导剂的血小板聚集率]和不良反应发生情况的差异。结果联合组总有效率高于单药组(χ2=11.13，P0.05)；治疗后两组病人NIHSS和ADL评分、GMP-140水平、ADP和AA诱导的血小板聚集率明显低于各组治疗前水平；与单药组比较，联合组的下降程度更显著(P1 资料与方法

    1.1 研究对象 选择2015年1月—2016年12月住院诊治的缺血性脑卒中病人256例。

    入选标准：缺血性脑卒中诊断符合《各类脑血管疾病诊断要点》[9]，初次发病，发病时间0.05)。

    1.3 方法

    1.3.1 治疗方法 所有病人均给予缺血性脑卒中的常规基础治疗，如吸氧、预防脑水肿、改善微循环、扩容等，对合并基础疾病者，再给予该疾病指南推荐的规范治疗。单药组病人给予肠溶阿司匹林(拜耳医药保健公司生产)每日100 mg；联合组病人在单药组治疗方案基础上加用氯吡格雷(塞诺菲-圣德拉堡公司生产)每日75 mg。两组连续用药2周。

    1.3.2 疗效判定标准 根据《脑卒中临床神经功能缺损程度评分标准及临床疗效评定标准》进行疗效评定，在治疗前及治疗2周后进行美国国立卫生研究院神经功能缺损评分(NIHSS)和Barthel日常生活活动能力评定量表(ADL)评分。为保证评定的准确性，所有疗效评分均由同一名神经内科医师完成。

    显效：NIHSS评分降低≥90%，ADL评分>90分，临床症状消失 ......