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    益气活血法在急性缺血性脑卒中治疗的应用

    姜超1，徐中菊2，王婷1

    脑卒中是临床严重危害人类健康常见的疾病之一，中医药在控制病情发展、改善症状体征及提高生存质量等方面的优势日显现。中医理论认为，气虚血瘀是缺血性脑卒中发病的内在基础病机，益气活血法正切合缺血性脑卒中正气亏虚、瘀血凝滞的病机本质。益气活血方药交相配伍可达到攻补兼施、益气活血、祛瘀通络而改善缺血性脑卒中病人的生活质量，提高临床疗效。

    缺血性卒中；益气活血法；方药交相配伍；生活质量

    脑卒中已经成为严重危害人类健康的主要疾病之一。其中，急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke，AIS)占60%～80%，且一直呈上升趋势[1]。因此，AIS一直是国内外中风病研究的重点。中医理论认为，AIS属于中医“中风”之范畴，究其病机，气虚血瘀可能为其根本之所在，益气活血法有望成为防治AIS的根本途径[2]。

    1 中医对AIS的认识

    中医上无AIS之称谓，但依其临床症状归属于中医卒中、偏枯、半身不遂等，究其中医病理病机，可能是在机体气血内虚基础上外加劳倦内伤、忧思恼怒、嗜食厚味或烟酒等诱因，导致机体气血逆乱，直犯大脑引起大脑脉络痹阻，出现猝然昏倒、半身不遂、口眼歪斜、言语不利、偏身麻木等主症。其发病急、变化快、善行数变，故有中风，卒中之名[3]。《素问·风论》曰：“风之伤人也，……或为偏枯”，《金匮要略·中风历节病》曰：“夫风之为病，当半身不遂……”等亦有论述；对其病机病因，唐宋之前，有外风致病之说，如《素问·阴阳别论》中指出“风中五脏六腑之俞，亦为脏腑之风，各人其门户，则为偏风”。金元时代后“内风”学说盛行，如李东垣的“正气自虚”，刘完素的“心火暴盛”，朱丹溪的“痰湿生热”，张景岳的“内伤积损”，叶天士的“精血衰耗，水不涵木，肝阳偏亢，内风时起”，王清任的“亏损元气是其本源”“元气即虚必不能达于血管，血管无气，必停而为瘀”的气虚血瘀理论，张山雷的“气血冲激人脑”等深化了对中风病的认识。本病病位在脑，与心、肾、肝、脾、经络、血脉密切相关。病机概论有虚、火、风、痰、气、血六方面，多为本虚标实，上盛下虚。本为气血衰少，肝肾阴虚，标为瘀血阻滞、风火相煽、痰湿壅盛、气血逆乱 ......