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    替罗非班在不稳定型心绞痛介入治疗术后应用的价值及安全性研究

    王勇，冯巧爱，马锋，张中正

    目的探讨替罗非班在不稳定型心绞痛病人冠脉介入治疗术后的应用价值及安全性。方法选取2012年1 月—2015 年12月不稳定型心绞痛行介入治疗病人144例，随机分为3组。A 组(介入治疗+冠脉内注射替罗非班+术后维持替罗非班组)40例，B组(介入治疗+术后维持量替罗非班组)50例，C组(介入治疗组)54例。比较3组术后肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白I(cTNI)水平，术后住院期间及12个月的主要不良心脏事件和出血发生情况。结果与C 组比较，A 组、B组术后CK-MB、cTNI 较低(P1 资料与方法

    1.1 入选标准 ①入院前有典型不稳定型心绞痛(原有稳定型心绞痛的性质改变，即心绞痛频繁发作、程度严重和持续时间延长；在近 1个月内发生、轻微体力活动亦可诱发的心绞痛；休息时心绞痛发作)，并有心电图改变(短暂或持续的相邻两个以上导联ST段抬高或压低≥1 mm，新出现的T 波倒置)；②肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白I 均正常；③造影标准：冠脉一支或一支以上狭窄程度≥70%。

    1.2 排除标准 造影示冠脉狭窄10 min)的心肺复苏史及肝、肾功能障碍；近期(6周内)有主要部位手术史；血小板计数0.05)。详见表1。

    表1 两组病人一般资料比较

    1.4 方法

    1.4.1 冠状动脉介入治疗 所有病人均按常规方法行冠状动脉介入治疗，经右侧桡动脉径路应用Treumo左右冠状动脉共用造影管常规进行冠状动脉造影明确病变，然后行经皮腔内冠状动脉支架植入术，支架均为国产乐普支架(雷帕霉素洗脱支架)。支架植入术后管腔残余狭窄小于20%，远端TIMI血流为Ⅲ级，并且无主要心脏不良事件，主要包括术后即刻出现的心源性死亡及非致死性心肌梗死(4b型心肌梗死)发生，可视为PCI 成功。

    1.4.2 药物应用 A 组病人术中支架释放后即刻给予替罗非班(血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa 受体拮抗剂，商品名：欣维宁，武汉远大药厂生产)10 mL(500 μg)冠状动脉内缓慢注射(时间大于3 min)，术后以0.15 μg/(kg·min)的速率输液泵泵入 ......