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    ·经验交流·

    马晓昌教授治疗心血管疾病的中医临床经验

    王晓婧，马晓昌

    心血管疾病；名中医经验；马晓昌

    马晓昌教授是中国中医科学院西苑医院心内2科的主任医师，师承陈可冀院士，在心血管疾病的治疗方面效果显著，具有独到的临床经验。马晓昌主任诊治心血管疾病以中西医结合为特点，中医与西医疗效均佳，广受病人好评。本文结合临床案例，总结马晓昌教授治疗高血压病、慢性心力衰竭以及不稳定型心绞痛的中医临床经验与治疗特点。

    1 高血压病的治疗

    1.1 肝阳上扰，风痰阻窍证 以半夏白术天麻汤与天麻钩藤饮为主方加减是马晓昌主任治疗高血压病病人的经验方，效果显著。其药物及剂量常为：法半夏10 g，炒白术15 g，天麻15 g，钩藤30 g，陈皮10 g，麸炒薏苡仁30 g，车前草30 g，生杜仲15 g，川牛膝15 g，桑叶10 g，菊花15 g，黄芩10 g，生地15 g，首乌藤30 g，葛根24 g，白芷12 g，川芎12 g，茵陈10 g，龙胆10 g，夏枯草15 g。

    按：半夏白术天麻汤为化痰熄风的方剂，出自《医学心悟》。功用为化痰熄风，健脾祛湿。主治风痰上扰证。本证由于脾湿生痰，湿痰雍遏，引动肝风，风痰上扰清空所致。症见眩晕，头痛，胸膈痞闷，恶心呕吐，舌苔白腻，脉弦滑。《医学心悟·卷四》云：“眩，谓眼黑，晕者，头旋也，古称头眩眼花是也”。天麻钩藤饮为治风剂，功用：平肝熄风，清热活血，补益肝肾。主治：肝阳偏亢，肝风上扰证。本证由肝肾不足，肝阳偏亢，生风化热所致。症见头痛，眩晕，失眠多梦，或口苦面红，舌红苔黄，脉弦或数。因钩藤富含生物碱成分，久煎破坏其有效成分。马晓昌教授每日虽工作繁重，仍细致入微，每每耐心叮嘱病人此药需要后下，即在其他药物煎沸5 min～10 min后放入。

    此方剂也体现了马晓昌教授的常用药对，简述如下：①车前草、薏苡仁。车前草、薏苡仁同用，利湿给湿邪以出路。②杜仲、牛膝。杜仲、牛膝补肝肾，因病人常为肝肾阴虚，肝阳上亢之证。牛膝活血痛经，补肝肾，强筋骨，利水通淋，引火(血)下行。③葛根、川芎、白芷。葛根、白芷、川芎合用为治疗头痛的要药，但其归经不同，方中川芎辛温香窜，为血中气药 ......