汪 凛，陈礼学，夏旭辉，万书平

    消栓肠溶胶囊治疗缺血性心肌病的作用机制分析

    汪 凛，陈礼学，夏旭辉，万书平

    目的观察消栓肠溶胶囊治疗缺血性心肌病的作用及作用机制。方法纳入88例缺血性心肌病病人，所有病人均接受标准化治疗，根据病人是否使用消栓肠溶胶囊分为对照组(n=56)与试验组(n=32)，疗程3个月。采用西雅图心绞痛量表(SAQ)评价心绞痛的改善情况。检测治疗前后两组病人血液流变学，炎症因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素(IL)-1、IL-6及氧化应激[谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-px)，超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)]指标的变化。随访3个月比较不良心血管事件。结果与治疗前比较，治疗后两组SAQ得分、血液流变学指标、炎症及氧化应激指标均明显改善(Plt;0.01)。与对照组治疗后比较，试验组SAQ得分高(Plt;0.01)。消栓肠溶胶囊显著降低血浆黏度并抑制血小板聚集(Plt;0.01)，同时下调血清炎症因子及氧化应激水平。随访3个月，试验组不良心血管事件发生少(Plt;0.05)。结论消栓肠溶胶囊能安全有效地缓解心绞痛，提高缺血性心肌病病人生活质量，这可能与改善血液流变学指标，减轻炎症及降低氧化应激密切相关。

    缺血性心肌病；消栓肠溶胶囊；血液流变学；炎症因子；氧化应激；西雅图心绞痛量表

    缺血性心肌病是由于冠状动脉狭窄闭塞、慢性心肌缺血导致严重心肌功能障碍的一种疾病[1]。这类心肌病多数是冠状动脉多支病变，甚至是弥漫性病变引起心肌广泛缺血、变性、坏死和纤维化，常有心肌顿抑和冬眠心肌，表现为严重心肌功能失常、心脏呈球形扩大和/或心力衰竭[2]。缺血性心肌病预后差，现有多种治疗手段效果不佳。合理有效的治疗措施是临床研究的热点与难点。消栓肠溶胶囊是以补阳还五汤为基础，以现代定量生物萃取工艺制备的中成药制剂，现代研究证明，消栓肠溶胶囊能降低组织耗氧量，提高组织对缺血缺氧刺激的耐受性，抗自由基损伤，抑制炎性级联反应，降低兴奋性氨基酸毒性，减轻细胞凋亡[3]。目前用于脑卒中的临床防治。缺血性心肌病存在严重氧化应激、炎症反应及心肌细胞的凋亡坏死[4-6]。有关消栓肠溶胶囊可能有助于改善缺血性心肌病，目前国内外报道较少。本研究采用消栓肠溶胶囊治疗缺血性心肌病，旨在探讨其作用效果及其机制。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 纳入2015年7月—2016年8月于我科住院的缺血性心肌病病人88例。所有病人符合2014美国缺血性心脏病诊断标准[7]；按NYHA分级，心功能Ⅲ级及以上 ......