龙霖梓，刘征堂，付长庚

    ·综述与进展·

    老年冠心病病人的中西医结合心脏康复进展

    龙霖梓，刘征堂，付长庚

    老年冠心病发病率、死亡率高，病情复杂，严重影响病人的生活质量。心脏康复是降低老年冠心病病人心血管事件发生率，提高病人生活质量的重要手段，但由于老年人各项生理机能的衰退，使老年冠心病病人的心脏康复治疗面临诸多困难。中医药在老年冠心病的治疗方面具有丰富的经验，可以在老年冠心病病人心脏康复中发挥作用。开展中西医结合，优势互补的心脏康复疗法，是解决老年冠心病病人心脏康复困境的有效途径。

    冠心病；老年心脏康复；中西医结合

    冠心病是影响老年人群健康的主要原因之一，患病率随年龄增大而增加。《2015年中国卫生和计划生育统计年鉴》显示，我国人群急性心肌梗死病死率以近似于指数关系的速度随年龄而递增，老年人群冠心病的防治任务日趋严峻。心脏康复是降低冠心病病人的死亡率和复发率，提高病人生活质量的重要手段，在心血管疾病防治领域受到高度重视。但由于老年人平衡和运动功能减退，心肺功能下降，认知功能障碍，学习能力降低，合并焦虑、抑郁情况显著，使老年冠心病病人的心脏康复治疗面临诸多困难。而中医药、针灸疗法、传统运动疗法等对老年冠心病病人的情绪调节和心肺功能改善具有一定疗效，开展中西医结合的心脏康复，中西医优势互补，是预防和治疗老年冠心病的有效手段。

    1 中西医对老年冠心病的认识

    现代医学认为，年龄≥65岁的老年人患冠状动脉粥样硬化性心脏病称为老年冠心病[1]。随着年龄的增加，老年人各器官生理功能衰退速度大大增快，尤其是在心脏方面，老年人的心脏往往表现出心肌细胞应激能力下降，线粒体氧化呼吸能力下降，氧化损伤增加等一些特殊的病理生理变化，同时老年冠心病又具有合并危险因素多，冠脉病变复杂，侧支循环不足，并发症及主要不良事件发生率高，常合并情绪障碍等特点，这为老年冠心病的治疗带来诸多困难[2]。

    中医对老年及老年冠心病的认识源远流长，《灵枢·天年》云：“六十岁，心气始衰，苦忧悲，血气懈惰，故好卧；七十岁，脾气虚，皮肤枯；八十岁，肺气虚，魄离，故言善误；九十岁，肾气焦，四脏经脉空虚；百岁，五脏皆虚，神气皆去，形骸独居而终矣”，对老年人的病理生理特点进行了详细的描述。老年冠心病的基本病机是“阳微阴弦”，所谓“阳微”，是指脏腑虚弱导致的胸中阳气不足；所谓“阴弦”，是指阴寒、痰浊、瘀血等阴邪上乘阳位，痹阻胸阳。同时中医也认为“心主身之血脉”，“心者，君主之官也，神明出焉”，强调生理活动和心理活动的协调统一 ......