穆金兴，齐丽平，陈要起，陈洪波，郭 涛

    达比加群对非瓣膜性房颤射频消融术后病人的临床观察

    穆金兴1，齐丽平1，陈要起1，陈洪波1，郭 涛2

    目的观察达比加群对心房颤动病人导管射频消融术(RFCA)后抗凝治疗的有效性和安全性。方法入选2013年1月—2015年6月接受RFCA的病人146例，随机分为达比加群组(73例)和华法林组(73例)。达比加群组：房颤病人接受RFCA术后给予达比加群酯150 mg口服，2次/天，至少服用3个月。华法林组：RFCA术后的病人给予华法林(3～6)mg，并根据国际标准化比值(INR)调整剂量，使INR维持在2.0～3.0，至少服用3个月。所有病人抗凝治疗从始至终只选用一种药物。结果两组一般资料比较无统计学意义(Pgt;0.05)；达比加群组和华法林组均未见血栓栓塞事件。达比加群组和华法林组的出血事件分别是5例和3例(Pgt;0.05)。结论对于房颤RFCA术后病人的抗凝治疗，达比加群是一种安全有效的新型口服抗凝药物。

    心房颤动；达比加群；华法林；导管射频消融术

    心房颤动简称房颤，是临床中最常见的心律失常之一[1]，其最大的危害是引发血栓栓塞，尤其是缺血性脑卒中。房颤引起的脑卒中占全部卒中的15%～25%，80岁以上的老年病人中，房颤并发脑卒中可达23.5%[2]。对于心律失常病人，药物转复难以取得良好的疗效，而介入技术发展使得导管射频消融术(RFCA)得到了极大的推广，其在国内外相关指南或共识中的适应症等级也显著提高[3-4]。对于房颤病人的管理，尤其是射频消融术后病人，抗凝药物的使用仍然是治疗的关键。 合理使用抗凝药物可在不增加出血并发症风险的同时，降低血栓栓塞危险[5]。华法林虽然抗凝疗效明确、可靠，但其也具有一些劣势[6]，如治疗时间窗窄，剂量过小无法降低卒中发病率，剂量过大又容易出现风险，并且个体差异很大，起效和失效时间慢，容易受到食物、药物等因素影响，为其临床应用带来了诸多限制。

    达比加群是高选择性直接凝血酶抑制剂，能够竞争性结合凝血酶与纤维蛋白的结合位点，阻断凝血的级联反应和血栓形成[7]。2010年10月达比加群酯被美国食品药品管理局批准用于预防房颤病人脑卒中，使其成为华法林之后首个被用于房颤抗凝治疗的药物[8]。达比加群作为新型的口服抗凝药物，具有起效快、剂量固定、无须检测凝血指标、较少与食物药物发生相互作用等优势，在非瓣膜性房颤病人中的疗效已得到大型临床研究的证实。但是目前，国内关于达比加群酯用于非瓣膜性房颤RFCA术后抗凝的临床研究仍较少。本研究对非瓣膜性房颤RFCA术后的病人进行回顾性分析 ......