系统性红斑狼疮合并扩张型心肌病1例报道

    高扬

    系统性红斑狼疮；扩张型心肌病；心力衰竭

    系统性红斑狼疮是一种病因未明的、可累及全身多系统的自身免疫性疾病。心脏受损是重要的临床表现之一，临床表现为心包炎和累及到心脏瓣膜的赘疣状心内膜炎。本文报道1例临床表现为扩张型心肌病的系统性红斑狼疮罕见心脏损害。

    1 资 料

    病人，42岁，女，主诉：反复发热4年余，咳嗽发热1天。病人既往于2009年3月于六盘水市医院诊断为系统性红斑狼疮。当时首发症状为发热、口腔溃疡、脱发、面部蝶形红斑和手指端甲周红斑。住院期间曾出现溶血性贫血，查狼疮细胞(+)，心脏超声提示少量心包积液。给予间歇脉冲式静点环磷酰胺联合甲强龙治疗后症状缓解，病情稳定后维持醋酸泼尼松龙片每日10mg至今。入院查体血压108/70mmHg，全身皮肤未见红斑，口唇轻度发绀，双肺呼吸音粗，双下肺可闻及湿罗音，叩诊心界向左下扩大，心率119次/min，各瓣膜听诊区未闻及显著杂音。双下肢未见水肿。心电图：窦性心动过速，T波低平(见图1)；胸片：双下肺炎症，心脏扩大(见图2)；超声心动图提示：左室55mm，右房左右径32mm，左房33mm，室间隔9mm，右室前后径22mm，左室后壁9mm，射血分数(EF)30%，缩短分数(FS)15%；各瓣膜形态结构未见异常；各节段室壁运动弥漫性减弱。甲状腺功能检查未见异常；动态红细胞沉降率：69mm/h；高敏C反应蛋白 219.40mg/L；抗核抗体(ANA)：核颗粒1∶100；anti-dsDNA(-)；anti-SM(-)，anti-SS-A(+)，B型纳酸肽1 747pg/mL；冠脉CTA未见异常。诊断为系统性红斑狼疮合并扩张型心肌病；肺部感染。系统性红斑狼疮疾病活动评分表(SLEDAI)评分8分。入院后立即给予盐酸莫西沙星400mg静脉输注；中药汤剂葛根汤加减浓煎50mL治以清热解毒 ......