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    经胼胝体-穹隆间入路第三脑室肿瘤切除术的临床观察

    马宁，万大海，郝解贺

    目的探讨经胼胝体-穹隆间入路切除第三脑室肿瘤的手术技巧及围术期管理。方法回顾性分析在我科住院治疗的第三脑室肿瘤20例病人的临床资料，均经胼胝体-穹窿间入路显微镜手术治疗，分析手术技巧、肿瘤切除、肿瘤性质、术后并发症等。结果肿瘤全切除15例，近全切除1例，大部切除4例。术后病理结果证实：星形细胞瘤5例，垂体腺瘤5例，室管膜瘤2例，生殖细胞瘤2例，中枢神经细胞瘤2例，室管膜下瘤1例，颅咽管瘤1例，脉络丛乳头状瘤1例，血管网状细胞瘤1例。术前合并梗阻性脑积水14例，术后行脑室-腹腔分流手术4例，术后合并术区血肿3例，无术后死亡病例。结论经胼胝体-穹窿间入路切除第三脑室肿瘤术野暴露清晰，对第三脑室周围组织结构损伤较小，肿瘤切除率高。该术式术后相对并发症较少，术后死亡率低，是处理第三脑室肿瘤的理想方法之一。

    脑肿瘤；胼胝体-穹窿间入路；第三脑室；显微手术

    第三脑室肿瘤位于脑组织深部，周围毗邻诸多重要结构。肿瘤可累及下丘脑、视觉通路、大脑动脉环等神经血管结构。第三脑室肿瘤常合并梗阻性脑积水，术中充分暴露术野困难，肿瘤全切难度大，术后并发症多。目前临床常用的手术方式为经胼胝体-穹隆间入路，还包括经枕-小脑幕入路，神经内镜腔内操作技术等。选择何种手术方式须满足提供满意的手术操作空间，且最大程度保护重要脑组织结构，这是全切肿瘤，减少术后并发症发生，减少死亡率的关键[1]。本研究回顾性分析我科经胼胝体-穹隆间入路切除第三脑室肿瘤的20例病人资料，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 所有病人均为我科住院病人，男12例，女8例，年龄36岁(17岁～60岁)。主诉头痛15例，视力下降5例，头晕2例，记忆力下降2例，肢体无力2例，听力下降1例，癫痫发作1例。

    1.2 影像学检查 所有病人术前均行头颅CT及MRI检查，肿瘤主要位于第三脑室内，直径1cm～5cm。其中三脑室内生长7例，三脑室前部生长5例，三脑室后部生长4例，向脑室旁生长4例。肿瘤为实质性16例，囊性4例。14例肿瘤病人合并梗阻性脑积水 ......