急性脑梗死(acute cerebral infarction，ACI)是临床常见的脑血管疾病，主要因血栓或血供内异物阻塞脑供血动脉起病，造成脑组织急性供血不足，出现缺血缺氧性软化、坏死，是目前疾病致残的首要原因[1]，其病死率仅低于冠心病和晚期恶性肿瘤，严重威胁着病人的生命安全。统计显示[2]，近年来因人口老年化加重，以及生活方式和饮食结构的改变，ACI发病率正逐渐上升，且大面积脑梗死发病较为常见，占所有脑血管疾病的10.0%～15.0%。研究表明，大面积脑梗死所致的脑水肿、颅内压升高现象更为严重，存在高脑出血风险，因此疾病致残率和致死率明显增加。早期诊断和及时再通闭塞动脉，恢复缺血脑组织血运，提高脑神经细胞活性，是降低致残和致死率，改善预后质量的关键所在[3]。超早期溶栓虽能迅速改善病人临床症状，但受治疗时间窗及急性缺血缺氧后再灌注损伤的影响，极大限制其整体治疗疗效。目前，治疗ACI的方法繁多，包括早期溶栓、抗凝、抗炎、脑保护等，但常规治疗效果极为有限，如何提高ACI整体治疗疗效，已成为神经科医师研究重点。临床研究显示[4]，依达拉与尼莫地平治疗ACI的疗效显著，前者属于自由基清除剂，具有较好的脑神经和血管内皮细胞保护作用，后者则属于钙通道拮抗剂，能穿透血脑屏障进而扩张脑血管，提高脑部血流供应。本研究观察依达拉与尼莫地平治疗大面积脑梗死的疗效，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取我院2015年8月—2016年10月收治的大面积脑梗死病人96例。纳入标准[5]：①符合《中国脑血管疾病防治指南》中大面积脑梗死诊断标准，且经CT/MRI等影像学检查证实(脑梗死病灶直径≥3.0 cm，同时累及2个以上解剖部位)；②于发病后72 h内入院治疗；③首次发病且年龄≤80岁；④无合并严重的心、肝、肾、肺等器官组织疾病；⑤自愿参加并签署知情同意书。排除标准：①合并严重脑疝、高热、脑出血等严重并发症者；②既往存在严重神经功能缺损、意识障碍者；③合并恶性肿瘤、严重血液系统疾病者；④合并精神类疾病无法正常配合量表检查或未完成治疗者。采用随机数字法将其分为对照组和观察组，每组48例。对照组男25例，女23例；年龄37岁～78岁(60.16岁±7.63岁)；发病到就诊时间7 h～56 h(20.25 h±7.06 h)；美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分病情程度：轻度10例，中度30例，重度8例；梗死病灶直径3.0 cm～6.7 cm(3.70 cm±2.29 cm)；梗死部位：一侧额颞顶叶13例 ......