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    脑梗死(cerebral infarction，CI)又称缺血性脑卒中，除于发病超早期行溶栓治疗外，其他治疗方法有限。近年来，一些中药在脑梗死的防治方面有确切疗效，其中以丹参应用尤为广泛。丹参多酚酸最初由中国医学科学院黎莲娘教授[1]发现，从中药丹参中提取出多种确定化学结构的水溶性丹酚酸化合物，注射用丹参多酚酸(salvianolate lyophilized injection，SLI)即为这些丹酚酸组成的混合物，其中以丹酚酸B(SalB)含量最高[2]，其能透过血脑屏障，具有多重药理作用。目前SLI已逐步用于急性脑梗死的治疗，有一定的临床疗效，安全性较高[3]，现将相关研究综述如下。

    1 注射用丹参多酚酸的作用机制

    1.1 改善能量代谢，减轻脑水肿 缺血再灌注时甘氨酸、谷氨酸、天冬氨酸等兴奋性氨基酸(EAA)释放增多、重摄取减少，产生蓄积，导致N-甲基-D-天冬氨酸(NMDA)相关受体激活，钙离子内流，引起迟发性神经元损伤。缺血缺氧致线粒体三磷酸腺苷(ATP)生成不足，离子泵功能衰竭，细胞膜去极化、通透性增加，Ca2+通道开放，大量Ca2+内流，引发细胞内钙超载。过量的钙离子一方面通过激活一些蛋白酶、磷脂酶和核酸酶，降解生物膜结构；另一方面又作用于线粒体，抑制线粒体氧化呼吸链，导致线粒体钙超载，加重能量障碍[4]。

    蒋玉凤等[5-6]研究发现，SalB能提高小鼠脑缺血30 min时缺血脑组织中ATP、二磷酸腺苷(ADP)、磷酸肌酸(PCr)含量及ATP酶活性，而脑组织中谷氨酸及天冬氨酸、γ-氨基丁酸等含量降低；脑组织含水量明显降低。这与王洁等[7]研究结果一致，认为减轻脑水肿的作用可能与抑制谷氨酸释放有关。

    杜冠华等[8]证实大鼠缺血再灌注前10 min给予不同剂量SalB，可剂量依赖性提高大鼠缺血侧脑组织线粒体呼吸链复合酶Ⅰ和Ⅳ活性及线粒体的呼吸功能，从而改善脑组织能量代谢。

    1.2 抗氧化，抑制脂质过氧化反应 脑组织缺血及再灌注过程产生大量氧自由基，能直接或间接引起蛋白质、脂质、核酸及生物膜等过氧化，破坏其正常结构和功能，引起一系列病理改变[9]。任德成等[10]于缺血再灌注小鼠模型建立后10 min和24 h分别经尾静脉注射SLI，与对照组相比发现，实验组小鼠脑匀浆中丙二醛(MDA)含量明显下降，超氧化物歧化酶(SOD)的活性明显升高，谷胱甘肽(GSH)的含量明显升高；采用断头法完全中断模型小鼠全脑血流供应，SLI能增加小鼠断头后张口呼吸时间，增强对缺氧的耐受能力，提示可能与SLI抗氧化作用有关 ......