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    血管性认知障碍(vascular cognitive impairment，VCI)是指由脑血管病危险因素、显性或非显性脑血管病引起的一类综合征，可由认知轻度损害到痴呆[1]，临床表现为注意力损伤、执行功能障碍、日常生活能力低下等。目前VCI的发病机制尚未完全明确，发病期间病人伴有不同程度的线粒体氧化损伤、自由基氧化反应、神经炎症反应等，临床上常采用药物控制病情进展[2]。依达拉奉(edaravone，EDA)是一种新型自由基清除剂，可清除高毒性的羟自由基，并有效减少炎症递质释放，具有突出神经保护作用，是临床治疗VCI的首选药物[3]。银杏达莫注射液(ginkgo-damole injection，GDI)属中成药，主要成分为银杏总黄酮和双嘧达莫，具有扩张脑动脉血管、减轻水肿、降低血管壁通透性等作用，目前已广泛用于心脑血管疾病的治疗，且效果显著[4]。

    有研究显示，内皮素(endothelin，ET)-1和一氧化氮(nitric oxide，NO)是机体重要血管调节因子，在VCI的发生发展中具有重要作用[5]。有报道称基质金属蛋白酶(matrix metalloproteinase，MMP)-9参与VCI的病理生理过程，其血清水平与病人认知功能障碍呈正相关[6]。本研究以我院2015年4月—2017年4月收治的VCI病人为研究对象，探讨VCI应用GDI联合EDA治疗的临床效果及对病人血清MMP-9、NO、ET-1水平的影响，以期为临床治疗VCI提供客观依据，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取我院2015年4月—2017年4月收治的116例VCI病人，纳入标准：①均符合《血管性认知障碍诊治指南》(以下简称《指南》)中制定的VCI诊断标准[7]；②年龄40岁～75岁；③病程≤12个月；④患病前具有正常认知功能；⑤无严重心、肝、肾等器质性疾病；⑥简易精神状态检查量表(MMSE)评分10分～26分；⑦病人自愿参加本次研究，并签署知情同意书。排除标准：①经头颅CT检查排除颅内出血、大面积脑梗死或其他疾病；②合并恶性肿瘤或全身感染；③治疗前1个月未应用抗生素、免疫制剂、神经保护剂或脑代谢活化剂者；④神经功能严重损伤(如完全失语、听力差等)无法配合完成量表评定者；⑤对治疗药物过敏、不耐受者；⑥酒精性认知功能障碍；⑦患有帕金森、癫痫、亨廷顿病或脑炎者。

    本研究经我院医学伦理委员会审核批准。采用随机数字表法分为两组。对照组58例，男30例，女28例；年龄60.2岁±2.9岁；病程4.4个月±1.2个月；基础疾病：高血压病12例 ......