基于数据挖掘的国医大师治疗冠心病的用药规律探析
频数,医案,1资料与方法,2结果,3讨论
,,, ,,,3,2009年首批国医大师评选结果出炉,他们身怀绝技,传承中医药精华,临床经验丰富,而在国医大师治疗的病种中,冠心病是非常重要的一项。当前冠心病治疗以西医为主,但中医在冠心病防治中发挥了不可忽视的作用,冠心病属于中医“胸痹”“心痛”范畴,《金匮要略》中设有专篇论述胸痹,提出了“阳微而阴弦”的病机,也创制了“栝楼薤白白酒汤”“瓜蒌薤白半夏汤”等经典方剂,古之胸痹,今之冠心病。本研究筛选首批国医大师治疗冠心病的100例医案,以期能探析国医大师治疗冠心病的用药规律,为今后临证治疗提供指导。
1 资料与方法
1.1 医案来源 所选医案以《国医大师医论医案医方·心系病症辑要》[1]、《国医大师验案良方·心脑卷》[2]、《国医大师验案精粹·内科篇》[3]、《国医大师经方验案精选》[4]、《中国现代名中医医案精华(一~三)》[5]、《现代名医类案》[6]6部著作为资料来源,医案来自方和谦、邓铁涛、朱良春、李继仁、李振华、张琪、张学文、张镜人、周仲英、郭子光、裘沛然、路志正、颜德馨、徐景藩、李辅仁、颜正华等16位首批国医大师。
1.2 纳入及排除标准 纳入标准:明确诊断为冠心病,病机明确,四诊信息齐全,中药齐全,有良好疗效。排除标准:诊断不明,医案信息资料不全,无明确疗效。
1.3 数据库的建立 将医案分解为医家、病机、四诊信息、中药四部分。参照《中医诊断学》[7]、《中药学》[8]、《中药大辞典》[9]对数据名称进行规范化录入,摘录提取信息时遵循客观、尊重原文的原则,所得信息录入Excel2016软件建立数据库。
1.4 数据处理 将数据库导入SPSS Statistics 20.0及 Clementine 12.0 软件,运用频数统计,关联规则(Aprioi算法),聚类分析(Ward法)对用药规律进行挖掘。
2 结 果
2.1 频数统计
2.1.1 中药使用频数≥10的药物 中药在纳入100例医案中,共计使用了198味中药,使用频次最高的中药是丹参,其次是炙甘草,使用频率均超过50%,茯苓、半夏、麦冬、枳壳、川芎5味中药的使用频率也超过了30%,使用频率≥10的中药共计42味。详见表1。
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