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    随着医疗水平的提高，脑卒中死亡率逐渐降低，但致残率却居高不下[1]。脑卒中病人由于运动神经损伤常出现肢体痉挛，并可引发肌力减弱、关节挛缩，导致运动协调能力受损，不利于病人重建正常的运动功能[2]，更甚者会一直停留于痉挛状态而出现痉挛性瘫痪等后遗症，进而降低病人运动功能、生存质量，给家庭及社会带来了巨大压力[3]。由于人体超过80%活动由上肢完成，因此抑制上肢痉挛成为近年来脑卒中康复治疗的研究热点。巴氯芬属抗痉挛药物，可对抑制肌肉痉挛起到明显作用，但大量使用可导致乏力、嗜睡等副作用[4]。替扎尼定是临床常用的中枢性松弛药，对中枢损伤引发的肌张力提高和痉挛均可起到缓解作用[5]。本研究以我院2013年8月—2016年8月收治的脑卒中后上肢痉挛病人为研究对象，对比分析脑卒中后上肢痉挛病人采用替扎尼定与巴氯芬治疗的临床效果及对运动功能和生存质量的影响，以期指导脑卒中后上肢痉挛治疗方案的制定。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选取我院2013年8月—2016年8月收治的150例脑卒中后上肢痉挛病人，采用随机数字表法分为两组。替扎尼定组75例，男41例，女34例；年龄43岁～71岁(52.7岁±5.4岁)；病程8 d～59 d(16.1 d±5.2 d)；改良Asworth量表(MAS)分级：Ⅰ级6例，Ⅰ+级21例，Ⅱ级26例，Ⅲ级22例。巴氯芬组75例，男40例，女35例；年龄44岁～71岁(53.8岁±5.9岁)；病程7 d～58 d(17.0 d±5.4 d)；MAS分级：Ⅰ级4例，Ⅰ+级22例，Ⅱ级28例，Ⅲ级21例。两组基线资料相比差异无统计学意义(P>0.05)，临床具有可比性。

    1.2 诊断标准 ①符合1986年中华全国中医学会内科学会发布的《中风病中医诊断、疗效评价标准》诊断标准[6]：主症为神志昏蒙、半身不遂、舌强言蹇、口舌歪斜，次症包括头痛、目偏、眩晕等。②符合1995年全国第四届脑血管病会议确定的《各类脑血管疾病诊断要点》中缺血性和出血性脑卒中诊断标准[7]。③符合中华医学会《临床诊疗指南-物理医学与康复分册》痉挛诊断标准：上肢被动运动时承受阻力增加，严重者关节僵直无法活动，局部肌肉挛缩，上肢腱反射亢进[8]。

    1.3 纳入及排除标准 纳入标准：①符合上述诊断标准，并经MRI或脑部CT确诊；②属初次发病，或有发病史但无遗留神经障碍；③MAS评级≥Ⅰ级；④依从性较好，可遵医嘱用药并接受随访；⑤自愿参加本研究，签署知情同意书，且临床资料完整。排除标准：①年龄75岁；②合并恶性肿瘤、自身免疫系统疾病或严重造血系统、内分泌、肝肾系统等原发性疾病者；③对本研究药物过敏者；④依从性差或有认知功能障碍者；⑤中途退出研究或其他情况造成临床资料不全者 ......