大血管内介入治疗缺血性脑卒中的临床观察
通率,溶栓,1资料与方法,2结果,3典型病例,4讨论
, ,,,,,脑卒中是一组以脑组织缺血及出血性损伤症状为主要临床表现的急性脑血管病,其中88%为缺血性卒中[1]。缺血性卒中是危害我国城镇居民健康的“头号杀手”,具有“三高一低”(发病率高、致死率高、病死率高、治愈率低)的特点[2-3],我国每年新发脑卒中约200万例,每年约有150万人死于脑血管病。在脑卒中存活者中,约有3/4不同程度丧失劳动能力,其中重度残疾者约占40%。目前,我国每年用于脑卒中的治疗费用估计在100亿元以上,加上各种间接经济损失,每年因脑卒中支出接近200亿元,为国家和众多家庭带来沉重的经济负担[4]。2015年6月29日,美国心脏病协会/美国卒中协会(AHA/ASA)更新了急性卒中早期管理指南中对血管内治疗部分的推荐意见,将支架取栓用于发病4.5 h内急性前循环大血管闭塞所致卒中的证据等级列为1A级[5]。同时,为进一步规范急性缺血性脑卒中早期血管内介入诊疗工作,由中华医学会神经病学分会神经血管介入协作组组织成立急性缺血性卒中介入诊疗指南撰写组,经过反复地讨论及修改,最终于2015年上半年发布《中国急性缺血性卒中早期血管内介入诊疗指南》[6]。
近年来,血管内介入治疗越来越多地应用于急性缺血性卒中病人的血管再通治疗,接触性溶栓、经微导管机械碎栓、球囊成形、Penumbra抽吸血栓和Solitaire AB支架取栓5种方法治疗15例急性缺血性脑卒中病人,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2009年1月—2016年7月在我科行介入溶栓治疗的15例缺血性脑卒中病人(介入组),男11例,女4例,年龄41岁~75岁,中位年龄62岁;其中合并高血压7例,糖尿病3例,冠心病1例,风湿性心脏病1例,房颤4例;发病6 h 3例;前循环闭塞20例,后循环闭塞4例。介入组和非介入组基线资料比较差异无统计学意义。
1.2 诊断标准 介入组按照《中国脑血管防治指南》诊断[7],所有病例均符合标准,均经头颅CT或磁共振成像(MRI)检查 ......
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