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编号:221479
中医药防治急性心肌梗死再灌注后无复流的研究进展
http://www.100md.com 2018年1月17日 中西医结合心脑血管病杂志 2018年第24期
注射液,血小板,1中医学对无复流现象的认识,2中药防治无复流的作用机制,3小结
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    无复流(NR)是指急性心肌梗死(AMI)病人在梗死相关动脉开通后,相关动脉前向血流仍持续降低或梗阻,表现为造影剂排空延迟并伴有心肌组织无灌注或灌注不足现象[1]。NR的发生与不良预后密切相关,可导致恶性心律失常、心源性休克,增加住院死亡率和再发心肌梗死,从而削弱经皮冠状动脉介入治疗(PCI)所带来的获益[2-3]。急性ST段抬高型心肌梗死直接PCI术后发生NR是术后5年死亡的最强预测因素[4]。因此,如何改善AMI直接PCI术后的心肌血流灌注是目前AMI治疗领域的焦点问题。

    NR的发生机制较复杂,主要涉及微循环栓塞、微循环内皮损伤、炎症-血小板机制、氧自由基的释放和影响NR发生的临床因素等[1-2]。对于NR的防治,近年来进行药物干预、器械治疗等多种尝试,但由于作用环节单一、操作复杂或费用昂贵等不足,均未能获得理想效果[2]。NR的发生与多种因素相关,这为中医药从多途径、多靶点干预NR提供切入点,体现中医学整体调节的特点。本文将综合中医药防治NR的相关研究进行分析,探讨中医药防治NR的优势。

    1 中医学对无复流现象的认识

    NR属于现代医学治疗AMI的并发症,中医学对此无相关论述。AMI属于中医“真心痛、胸痹”范畴,NR是PCI术后的一种病理状态,与AMI属于同一范畴[5]。张仲景认为AMI的主要病机是“阳微阴弦” ......

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