临床常选择急性ST段抬高心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction，STEMI)病人发病6 h内采取溶栓治疗，溶栓后6 h内行经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention，PCI)术[1]，以快速疏通堵塞冠状动脉血管，恢复心脏供血，挽救病人生命，但3%～6%病人无法彻底疏通阻塞冠状动脉[2]，或心外膜冠状动脉开通后无法达到心肌水平的灌注要求，从而继发心肌缺血再灌注损伤(ischemic reperfusion injury，IRI)。由于IRI隐匿性强、发病突然、病情进展快，故采取精确诊断手段预测损伤发生的风险，具有重要的临床意义[3]。

    缺血修饰白蛋白(ischemia modified albumin，IMA)由心肌缺血引起血清蛋白末端改变后形成，血清IMA水平可在心肌缺血发生数分钟内快速上升，已成为一种快速评估心肌损伤的血清指标[4]，但关于其在STEMI溶栓后早期PCI术后继发IRI风险评估的应用报道较少。本研究探讨IMA表达水平对STEMI病人溶栓后早期PCI术后继发IRI的风险评估价值。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 回顾性分析焦作市第二人民医院急诊科ICU于2015年10月—2017年1月收治的135例溶栓后行早期PCI术STEMI病人临床资料，根据术后4 h是否继发心肌IRI分为非损伤组72例和损伤组63例，心肌IRI诊断标准[5]：①PCI术后开通冠状血管≤4 h，继发严重心动过缓伴低血压、频发室性期前收缩；②药物治疗和(或)电复律及电除颤后伴有严重室性心律失常；③冠状动脉造影(CAG)诊断冠状动脉前向血流心肌梗死溶栓治疗(TIMI)0级～2级 ......