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    脑出血是一种较常见的中老年疾病，主要是由于非外伤性脑实质内血管破裂导致出血，致残率、致死率极高，脑出血后脑水肿是重要的病理生理改变，临床上对其发病机制尚未明确[1]。有学者认为，由于脑出血后大量自由基释放，破坏细胞膜完整性，是引发脑水肿的重要原因，血清一氧化氮(NO)、内皮素-1(ET-1)、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)在此过程中发挥重要作用[2-3]。临床通常采用控制血压、降低颅内压、营养神经等基础治疗上联合药物治疗[4]。地塞米松临床上具有抗炎、清除氧自由基等作用，对脑组织有保护作用，在该病中较常用[5]。七叶皂苷钠主要提取七叶树科植物天师粟的干燥成熟种子，是一种含有酯键的三萜皂苷，具有止血、化瘀等功效，近年来逐渐应用于脑出血后脑水肿的治疗[6]。本研究探讨七叶皂苷钠联合地塞米松对脑出血后脑水肿病人血清NO、ET-1、ICAM-1、MMP-9的影响，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2015年2月—2017年2月我院就诊的92例脑出血后脑水肿病人。纳入标准：①符合脑出血[7]诊断标准，合并脑水肿，并通过MRI、CT等得以确诊；②发病时间≤72 h；③病人及其家属知情同意本研究。排除标准：①近3个月内有卒中病史；②水肿程度呈进行性扩张，深度昏迷；③由于外伤、颅内肿瘤、脑血管畸形等导致的脑出血、脑出血突破脑室等；④合并感染、自身免疫系统、血液系统等疾病；⑤肝肾功能异常；⑥对研究药物过敏。采用随机数字表法分为观察组和对照组，各46例。观察组，男25例，女21例；年龄42岁～74岁(58.34岁±3.86岁)；发病至入院时间5 h～67 h(33.36 h±8.15 h)；出血部位：丘脑18例 ......