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    产后抑郁症(postpartum depression，PPD)在美国精神病学会第4版《精神疾病的诊断与统计手册》中定义为：既往无精神疾病史产妇产后4周内首次出现抑郁症状，临床医生及研究者将这一概念时限扩展到产后一年以内。主要临床表现包括失眠或嗜睡，情绪波动大，需求改变，恐惧受到伤害，极端担心新生儿，过度悲伤或哭泣，多疑，时常感到内疚和无助，难以集中注意力和记忆减退，失去爱好和兴趣，有杀婴及自杀倾向[1]。有研究数据显示：国外PPD发生率为3.5%～33.0%，国内为3.8%～43.12%，且不断加快的生活节奏其发生率逐年上升[2]。近年来，PPD病人选择中医药治疗方式人数呈不断上升趋势，且取得满意疗效。本研究就杨文明教授从“虚、瘀、气滞、痰湿”角度治疗产后抑郁症的临床经验进行简述。

    1 疾病溯源、深领古训

    PPD为妇人产后病常见的一种疾病。产后病首见于汉代张仲景的《金匮要略·妇人产后病篇》，其指出：“新产妇人有三病，一者病痉，二者病郁冒，三者大便难”。唐代孙思邈提出： “妇人产讫，五脏虚羸”。清代傅山：“凡病起于血气之衰，脾胃之虚，而产后尤甚”。清代叶天士提出“产后百病，血虚火盛，瘀血妄行而已，必先逐瘀补虚为主”。由此可见，产后病的病因病机主要是由于分娩时用力、出汗、出血或因手术受损等均造成产妇阴血亏虚，百节空虚，元气大伤，加之还要排出胞中余血浊液，故百脉空虚，多虚多瘀是产后生理特征及发病基础[3]。

    PPD的发病基础离不开产后的生理特性。PPD在中医学中属“郁证”“脏躁”“百合病”等范畴。《诸病源候论·妇女产后病诸候·产后风虚癫狂候》论述“产后血气俱虚，受风邪，入并于阴，则癫忽发，卧地吐涎……乍并于阳，乍并于阴，故癫狂也”病症。《妇人大全良方》云：“产后气血大伤，心神易浮，不耐惊恐忧悲”等方论。《万氏妇人科》提出：“如心下胀闷，烦躁昏乱，狂言妄语，如见鬼神者，此败血停积，上干于心，心不受触，便成此症”。《医宗金鉴·妇科心法要诀》曰：“产后血虚心气弱，惊悸恍惚不安宁” ......